冠心病常见有哪几种类型

冠心病主要分为稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死、ST段抬高型心肌梗死和隐匿性冠心病五种类型。不同类型在发病机制、症状表现及危险程度上有明显差异，需通过心电图、冠脉造影等检查明确诊断。

1、稳定型心绞痛

稳定型心绞痛是冠心病中最常见的类型，主要由冠状动脉固定狭窄导致心肌供血不足引起。典型表现为体力活动或情绪激动时出现胸骨后压榨性疼痛，持续3-5分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解。发病与动脉粥样硬化斑块稳定相关，通常不需要紧急血运重建，可通过阿托伐他汀钙片、单硝酸异山梨酯缓释片等药物控制症状。

2、不稳定型心绞痛

不稳定型心绞痛属于急性冠脉综合征，由冠状动脉内不稳定斑块破裂诱发血栓形成所致。疼痛发作频率增加、持续时间延长，甚至静息状态下出现，含服硝酸甘油效果减弱。需紧急就医评估，可能进展为心肌梗死。治疗需联合阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片抗血小板，并考虑冠脉介入治疗。

3、非ST段抬高型心肌梗死

非ST段抬高型心肌梗死表现为心肌缺血坏死但心电图无ST段抬高，心肌酶学指标升高。发病机制为冠状动脉不完全闭塞，需通过肌钙蛋白检测确诊。治疗包括低分子肝素钙注射液抗凝、替格瑞洛片强化抗血小板，高危患者需在24小时内完成冠脉造影。

4、ST段抬高型心肌梗死

ST段抬高型心肌梗死是冠心病最危重类型，因冠状动脉完全闭塞导致透壁性心肌坏死。典型表现为持续剧烈胸痛超过30分钟，心电图显示ST段弓背向上抬高。需立即进行再灌注治疗，包括注射用阿替普酶静脉溶栓或急诊冠脉支架植入术，延迟治疗将显著影响预后。

5、隐匿性冠心病

隐匿性冠心病指存在心肌缺血客观证据但无明显症状的患者，常见于糖尿病患者或老年人。通过运动负荷试验或冠脉CT偶然发现，易被忽视但仍有猝死风险。治疗需控制血糖血压，长期服用瑞舒伐他汀钙片稳定斑块，必要时行血运重建改善预后。

冠心病患者需长期坚持低盐低脂饮食，每日适量有氧运动30分钟，严格戒烟限酒。定期监测血压血糖血脂，遵医嘱规范用药，避免擅自调整剂量。出现胸痛加重、呼吸困难等预警症状时须立即就医，不同类型冠心病的管理策略存在差异，需个体化制定治疗方案。