胆源性慢性胰腺炎怎么诊断

胆源性慢性胰腺炎可通过病史询问、体格检查、实验室检查、影像学检查及内镜逆行胰胆管造影等方式诊断。胆源性慢性胰腺炎通常由胆道系统疾病、胆汁反流、胆管梗阻、胆道感染及遗传因素等原因引起。

一、病史询问

医生会详细询问患者有无胆囊结石、胆管炎等胆道疾病史，以及腹痛、消化不良等症状的持续时间与特点。这些信息有助于评估胆道问题与胰腺炎的关联性，为后续检查提供方向。患者需如实告知症状发作频率、饮食诱因及既往治疗情况。

二、体格检查

医生通过触诊检查腹部有无压痛、肌紧张或包块，观察皮肤黏膜有无黄疸表现。胆源性慢性胰腺炎可能伴随上腹持续性疼痛、体重下降等症状。体格检查能初步判断胰腺及胆道系统的炎症程度与并发症风险。

三、实验室检查

血液检测包括血淀粉酶、脂肪酶水平评估胰腺功能，同时检查胆红素、转氨酶等指标反映胆道梗阻情况。胆源性慢性胰腺炎可能与胆管狭窄、胆汁淤积等因素有关，通常表现为腹痛、脂肪泻等症状。实验室结果辅助鉴别胆道源性病因与其他类型胰腺炎。

四、影像学检查

腹部超声、CT或MRI可直观显示胰腺形态变化、钙化灶及胆道结石或扩张。胆源性慢性胰腺炎常与胆囊结石、胆管堵塞等因素有关，通常表现为反复上腹痛、恶心呕吐等症状。影像学检查能明确胆道解剖异常与胰腺慢性损伤的程度。

五、内镜逆行胰胆管造影

此检查通过内镜直接观察胆管和胰管，注入造影剂显示梗阻部位或结石。胆源性慢性胰腺炎可能与Oddi括约肌功能障碍、胆管炎等因素有关，通常表现为黄疸、发热等症状。该检查兼具诊断与治疗功能，如取出结石或放置支架缓解梗阻。

诊断明确后，患者需严格遵医嘱调整饮食，选择低脂、易消化食物如米粥、蒸鱼，避免油炸食品与酒精摄入。规律进食少量多餐，减少胆道负担。配合适量散步等温和运动，促进胃肠蠕动。定期复查影像学与肝功能指标，监测病情变化。出现腹痛加剧或黄疸时须立即就医。