急性心梗该如何救治？一位患者经药物治疗后顺利出院

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：一位52岁患者因心口疼痛到我院就诊，竟查出急性心梗，我根据患者的相关情况，为了抗栓，控制甲亢，改善心率，我采取以药物为主的治疗方案。经过一个月的住院治疗，患者心口疼痛症状缓解，病情稳定。我嘱咐一些注意事项后准予出院。

【基本信息】男、52岁

【疾病类型】急性心梗

【就诊医院】北京大学人民医院

【就诊时间】2020年11月

【治疗方案】药物治疗：阿司匹林、氯吡格雷、地尔硫卓、比索洛尔、甲巯咪唑等

【治疗周期】住院治疗一个月

【治疗效果】心口疼痛症状缓解，病情稳定，治疗效果满意

一、 初次面诊

2020年11月，我在急诊值班，送来了位男性患者，52岁，因“心口疼痛，放射至左肩膀”送来就医。患者家属陈述说患者之前没有高血压，今天半小时前患者在公园散步，突然就觉得心口疼痛一直到左臂膀都是疼的，呈现放射性的疼痛的感觉，胸闷气短喘不上气，且嘴巴发白，全身上下大汗淋漓，无呕吐等症状。口服了阿司匹林肠溶片，但症状没有得到缓解，被送到急诊就医。首先我从患者家属处了解到患者半年前被确诊为甲亢，当时接受了药物治疗，一个月前自己停止了喝药，没有糖尿病、高脂血症及心脏病病史，不吸烟喝酒。为了能更准确的诊断病情，需要系统的检查。

二、治疗经过

根据患者突发胸口疼痛到现在已经有两个小时左右，我立即安排患者急诊查心电图、冠脉造影和甲状腺的检查。心电图提示窦性心率弓背上台0.1-0.3mv，对应给予了阿司匹林、氯吡格雷双重抗血小板及低分子量肝素皮下注射。在冠脉造影过程中，患者将造影导管置于冠状动脉左主干开口时压力明显下降，随后改用非选择性造影，可见左主干和右侧冠状动脉开口明显狭窄，冠状动脉整体光滑、无斑块，余部位未见狭窄病变。经查甲状腺提示双侧甲状腺Ⅱ度肿大，未及结节，甲状腺功能检查示FT308.09pg/ml（正常值1.8~4.1pg/ml），TSH0.02μIU/ml（正常值0.38~4.34μIU/ml），FT45.66ng/dl（正常值0.81~1.89ng/dl）。结合上述情况我们初步诊断为心梗。

根据诊断结果，为患者制定治疗方案，主要以药物治疗为主，在抗栓治疗的基础上加上予以甲巯咪唑控制甲亢，长效地尔硫卓和比索洛尔，改善心率等药物的治疗。经过一个月的治疗，后冠脉造影未再发现原有左主干和右侧冠状动脉开口狭窄性病变。告知患者家属可以办理出院手续。

三、治疗效果

患者经治疗后，恢复状态良好，大小便正常，睡眠可，病情稳定。先前入院时出现的心口疼痛，胸闷气短，嘴巴发白，全身上下大汗淋漓等症状已得到了明显改善。患者从发病到入院接受治疗未超过8小时，诊断和治疗都非常及时。出院时复查心电图，指示基本无异常，将造影导管置于冠状动脉左主干开口时压力较前有所回升，再次回院复查时患者的精神状态不错，且各项指标正常，患者及家属对治疗效果满意。

四、注意事项

1.生活中还是要多注意卧床休息，床上适当活动双下肢，注意预防血栓形成，血栓形成有导致肺栓塞可能。勿下床大小便，防止坠床及跌倒，不能离院。作息要有规律，避免晚睡和熬夜；另外，平时根据天气情况要适当的增减衣物，尽量避免感冒，因为老年人抵抗力较弱，容易诱发疾病复发。

2.饮食上要注意低盐低脂饮食，控制血脂，延缓冠状动脉粥样硬化的进一步发生。尽量吃一些易消化的食物和植物性食物，比如地中海饮食，多摄入水果、蔬菜、豆类、坚果等。

3.适当户外活动，家属最好随时陪同，扶着患者散散步，活动活动。

五、医生感悟

整个治疗过程中，针对该患者首先对于治疗的配合度较高，其次家属对我们也是非常的信任，同时也在不断的鼓励患者，放松心态，好好配合治疗，一定能恢复如初。对于疾病本身来说，除了药物及手术的治疗，家属的鼓励和支持也是能起到很重要的作用，能帮助患者快速的恢复到理想状态。最终在患者及家属还有我们的共同坚持努力下，病情恢复的还不错。

除此之外，可能很多人都好奇什么是急性心肌梗死呢？对于浅表的意思，大家可能对于该病并不陌生，也知道急性心肌梗死会比较危险。那么我想在这里给大家做个简单的科普。急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。从临床表现来看，一般会有剧烈而持久的胸骨后疼痛，最关键的是，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解。与此同时，血生化结果通常伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常，严重的导致休克或心力衰竭，最可怕的是会危及患者的生命安全。那么，为什么会发生急性心肌梗死呢？一般在冠状动脉粥样硬化狭窄基础上，由于某些诱因致使冠状动脉粥样斑块破裂，血中的血小板在破裂的斑块表面聚集，形成血块（血栓），血栓随着血液的流动，阻塞冠状动脉管腔，导致心肌缺血坏死；而且心肌耗氧量剧烈增加或冠状动脉痉挛也可诱发急性心肌梗死。