脚后跟疼应该怎么治疗

脚后跟疼可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、局部封闭治疗、手术治疗等方式治疗。脚后跟疼通常由足底筋膜炎、跟腱炎、跟骨骨刺、跟骨脂肪垫炎、跟骨滑囊炎等原因引起。

一、休息制动

减少或停止引发疼痛的活动，如长时间行走、跑步或站立，让足跟得到充分休息。急性期应避免负重，必要时可使用拐杖辅助行走。选择鞋底柔软、有良好缓冲和支撑功能的鞋子，避免穿硬底鞋或高跟鞋。在鞋内放置专用的足跟垫或硅胶垫，可以分散足跟压力，缓解疼痛。

二、物理治疗

物理治疗是缓解足跟疼痛、恢复功能的重要手段。可以进行足底筋膜和小腿后侧肌肉的拉伸训练，例如用毛巾牵拉脚趾或面墙弓步拉伸跟腱。冰敷有助于减轻急性炎症和疼痛，每次15-20分钟，每日数次。超声波、冲击波等理疗方式可以促进局部血液循环，缓解软组织粘连和炎症。

三、药物治疗

在医生指导下使用非甾体抗炎药可以帮助减轻疼痛和炎症，常用口服药物有布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片、塞来昔布胶囊等。也可以局部涂抹双氯芬酸二乙胺乳胶剂或氟比洛芬凝胶贴膏等外用药物。药物治疗主要用于控制症状，需要配合其他治疗措施以解决根本问题。

四、局部封闭治疗

对于疼痛剧烈、经保守治疗效果不佳的患者，医生可能会考虑进行局部封闭治疗。该方法是将少量糖皮质激素与局部麻醉药的混合液注射到疼痛最明显的部位，例如足底筋膜起点或跟腱止点处。注射后能快速、强效地消炎镇痛，但不宜反复多次进行，以免增加肌腱断裂或脂肪垫萎缩的风险。

五、手术治疗

当保守治疗持续6个月以上无效，且疼痛严重影响日常生活时，可考虑手术治疗。手术方式取决于具体病因，例如对于顽固性足底筋膜炎，可能进行足底筋膜部分切开术；对于较大的跟骨骨刺或跟腱末端病，可能进行骨刺切除或跟腱清理术。手术目的是解除机械压迫、修复损伤组织，术后需要一段时间的康复训练。

脚后跟疼的日常护理至关重要。除了急性期充分休息，恢复期应循序渐进地增加活动量，避免突然进行高强度运动。坚持每日进行足底筋膜和小腿三头肌的拉伸，增强足踝周围肌肉力量，改善生物力学。控制体重有助于减轻足部负荷。选择合脚且支撑良好的鞋具，必要时定制矫形鞋垫纠正足部力线。注意足部保暖，避免受凉。如果疼痛持续不缓解或反复发作，应及时前往骨科或足踝外科就诊，通过X光、超声等检查明确诊断，在医生指导下制定个体化的综合治疗方案。