硬膜下血肿术后护理措施是什么

硬膜下血肿术后护理措施主要有病情监测、体位管理、呼吸道护理、伤口护理、康复训练等。

一、病情监测

术后需密切监测患者的生命体征，包括意识、瞳孔、血压、心率、呼吸和体温的变化。意识状态的评估尤为重要，需观察患者是否从昏迷转为清醒，或有无出现烦躁、嗜睡等意识障碍加重的情况。瞳孔大小、对光反射是否对称是判断颅内压是否增高的关键指标。血压需维持在稳定水平，避免过高导致再出血或过低影响脑灌注。体温升高可能提示感染或中枢性高热，需要及时处理。这些监测有助于早期发现颅内再出血、脑水肿、感染等并发症。

二、体位管理

术后体位管理对预防并发症和促进康复至关重要。在患者生命体征平稳后，通常建议采取头高脚低位，即将床头抬高15至30度。这种体位有利于颅内静脉回流，减轻脑水肿，降低颅内压。同时，应协助患者定时变换体位，每2小时翻身一次，使用气垫床等减压工具，以预防压疮的发生。翻身时动作需轻柔，避免头部剧烈晃动。对于躁动不安的患者，可遵医嘱使用约束带，但需确保肢体血液循环通畅，并加强观察。

三、呼吸道护理

保持呼吸道通畅是防止缺氧和肺部感染的基础。对于意识未完全清醒或吞咽功能障碍的患者，应及时清除口腔及呼吸道分泌物，必要时进行吸痰。给予氧气吸入，维持血氧饱和度在正常范围。鼓励清醒患者进行深呼吸和有效咳嗽，定期为其翻身、拍背，促进痰液排出。对于气管切开的患者，需严格执行无菌操作，做好气道湿化和套管护理，防止呼吸道感染。良好的呼吸道护理能保障脑组织氧供，促进神经功能恢复。

四、伤口护理

术后需保持头部敷料清洁干燥，密切观察伤口有无渗血、渗液，敷料有无松脱。如发现敷料被血液或脑脊液浸湿，应及时通知医生更换，并严格无菌操作，防止逆行感染。注意观察伤口周围有无红、肿、热、痛等感染迹象。拆线前应避免伤口沾水。同时，需留意有无皮下积液，必要时医生会进行穿刺抽吸。妥善的伤口护理能有效预防颅内感染和伤口愈合不良，为整体恢复创造良好条件。

五、康复训练

康复训练应尽早开始，并贯穿恢复全程。早期可在床上进行被动关节活动度训练，防止关节挛缩和肌肉萎缩。随着病情稳定，逐步过渡到主动运动、坐位平衡、站立和行走训练。对于存在肢体偏瘫的患者，需进行针对性的功能锻炼。同时，不可忽视语言和认知功能的康复，如进行简单的对话、记忆训练、注意力练习等。康复过程需循序渐进，量力而行，必要时在康复治疗师指导下进行。早期系统的康复干预能最大程度地减少后遗症，提高生活自理能力。

硬膜下血肿术后的家庭护理延续性至关重要。出院后应遵医嘱定期复查头颅CT，监测血肿吸收和脑复位情况。饮食上需保证充足营养，优先选择高蛋白、高维生素且易消化的食物，如鱼肉、鸡蛋、瘦肉泥、新鲜蔬菜水果等，烹饪宜清淡，避免辛辣刺激，保持大便通畅以防用力排便导致颅内压波动。生活方面，为患者创造安静、舒适的休养环境，保证充足睡眠，避免情绪激动和过度劳累。在医生许可前，应绝对卧床休息，避免剧烈运动、头部碰撞。密切观察患者有无头痛加剧、呕吐、肢体无力、言语不清等异常，一旦出现需立即就医。家属应给予患者充分的心理支持与鼓励，耐心陪伴其进行康复锻炼，共同促进神经功能的最大化恢复。