支气管扩张的典型表现有哪些

支气管扩张的典型表现主要有慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血、呼吸困难、肺部感染等。支气管扩张是一种慢性气道疾病，多由感染、免疫缺陷或先天结构异常导致支气管壁破坏，需通过胸部CT确诊并长期管理。

1、慢性咳嗽

支气管扩张患者通常出现持续3个月以上的慢性咳嗽，晨起或体位改变时加重。由于支气管结构变形导致分泌物滞留，刺激气道引发反射性咳嗽。咳嗽可能伴随黏液或脓性痰液排出，夜间平卧时症状更明显。长期咳嗽可能引发胸痛或肋骨骨折等并发症。

2、大量脓痰

每日痰量可达100-500毫升，静置后分三层为典型特征。痰液多呈黄绿色，含坏死组织或血丝，伴有腐败气味。这与支气管壁破坏后反复感染有关，常见铜绿假单胞菌等病原体定植。痰量变化可反映病情进展，急性加重期痰量显著增加。

3、反复咯血

约50%患者会发生咯血，轻者为痰中带血，重者出现大咯血。支气管动脉增生破裂是主要原因，常见于感染或剧烈咳嗽后。咯血可能突然发生且量较大，需警惕窒息风险。长期反复少量咯血可导致贫血，需通过支气管动脉栓塞术干预。

4、呼吸困难

随着病情进展出现活动后气促，晚期静息时也感呼吸困难。支气管结构破坏导致通气功能障碍，合并肺气肿时症状更显著。部分患者出现杵状指和发绀等缺氧表现，肺功能检查显示阻塞性或混合性通气障碍。

5、肺部感染

每年急性加重2-3次为常见表现，伴发热、痰量增多和脓性痰。支气管清除功能下降使病原体易定植，常见流感嗜血杆菌、肺炎链球菌等感染。需通过痰培养指导抗生素使用，严重者需住院静脉用药。

支气管扩张患者需每日进行体位引流排痰，保持每天2000毫升以上饮水量稀释痰液。避免吸烟及接触粉尘，接种流感疫苗和肺炎疫苗预防感染。急性加重期应及时就医，遵医嘱使用盐酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸颗粒等祛痰药物，或头孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等抗感染治疗。定期复查肺功能与胸部CT评估病情进展。