肝内胆管结石该怎么治疗

肝内胆管结石可通过药物溶石、内镜取石、手术切除等方式治疗。肝内胆管结石通常由胆道感染、胆汁淤积、寄生虫感染、胆管狭窄、遗传代谢异常等原因引起。

1、药物溶石

对于胆固醇性结石或直径较小的结石，可遵医嘱使用熊去氧胆酸胶囊、鹅去氧胆酸片等胆汁酸类药物促进结石溶解。这类药物能降低胆汁胆固醇饱和度，但需长期服用且对色素性结石无效。用药期间需定期复查超声监测结石变化。

2、内镜取石

经内镜逆行胰胆管造影术可清除肝内二级以上胆管的结石，尤其适用于合并胆管狭窄者。术中通过球囊扩张或支架置入解除狭窄后，用取石网篮或激光碎石设备清除结石。该方式创伤小但存在胰腺炎、出血等并发症风险。

3、手术切除

局限性肝段结石伴反复感染或肝萎缩时，需行肝部分切除术。根据结石分布可选择左外叶切除、右后叶切除等术式，术中联合胆道镜可提高取石率。术后可能出现胆汁漏、肝功能代偿不全等情况。

4、胆肠吻合术

多发性结石伴胆管严重狭窄者，需行胆管空肠Roux-en-Y吻合术建立胆汁引流通道。该术式能解除梗阻但可能引发反流性胆管炎，术后需长期随访胆管炎和肝内结石复发情况。

5、中西医结合

在西医治疗基础上，可配合中药利胆排石汤、胆宁片等改善胆汁淤积。针灸选取阳陵泉、胆俞等穴位辅助缓解疼痛，但需注意中药与西药的相互作用，避免加重肝脏代谢负担。

肝内胆管结石患者应保持低脂饮食，避免动物内脏、油炸食品等加重胆汁淤积的食物。每日饮水2000毫升以上有助于胆汁稀释，规律进食可促进胆囊排空。术后患者需遵医嘱进行肝功能监测，出现发热、黄疸等症状时及时就医。适度运动如散步、太极拳等可改善肝胆血液循环，但需避免剧烈运动导致切口牵拉。