腰肌劳损跟腰间盘突出的区别

腰肌劳损与腰椎间盘突出是两种不同的腰部疾病，主要区别在于病变部位、病因、典型症状及治疗原则不同。

一、病变部位不同

腰肌劳损的病变部位集中在腰背部肌肉、筋膜及其附着点，是一种软组织劳损性疾病。腰椎间盘突出的病变部位则位于腰椎的椎间盘，是由于椎间盘的纤维环破裂，导致中央的髓核组织向后或侧方突出，压迫到邻近的神经根或脊髓，属于脊柱结构性病变。

二、病因不同

腰肌劳损通常由长期姿势不良、腰部肌肉急性扭伤后未彻底恢复、或腰部肌肉长期反复过度使用导致。腰椎间盘突出则与年龄增长导致的椎间盘退行性改变、长期不良姿势增加椎间盘压力、急性外伤或遗传因素等有关。

三、典型症状不同

腰肌劳损的典型症状为腰部酸胀痛，疼痛范围较广泛，按压腰部肌肉时可能有明确压痛点，疼痛在劳累后加重，休息后缓解，一般不会引起腿部放射性疼痛或麻木。腰椎间盘突出的典型症状除了腰痛，更特征性的是下肢放射性疼痛、麻木或无力，疼痛常沿坐骨神经走行放射至臀部、大腿后侧、小腿及足部，咳嗽、打喷嚏或腹部用力时疼痛可能加剧。

四、体征检查不同

腰肌劳损患者在体格检查时，直腿抬高试验通常为阴性，神经系统检查一般无异常。腰椎间盘突出患者直腿抬高试验及加强试验常为阳性，可能伴有相应神经支配区的感觉减退、肌力下降或反射减弱等神经功能损害体征。

五、治疗原则不同

腰肌劳损的治疗以保守治疗为主，核心是消除病因、缓解肌肉痉挛和炎症、加强腰背肌功能锻炼，常用方法包括休息、热敷、按摩、物理治疗以及遵医嘱使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片或外用膏药如氟比洛芬凝胶贴膏。腰椎间盘突出的治疗需根据突出程度和症状严重性决定，轻度者可采用绝对卧床休息、物理治疗、牵引及遵医嘱使用脱水药如甘露醇注射液、神经营养药如甲钴胺片、非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊等保守治疗；对于保守治疗无效、症状严重或出现马尾神经受压症状者，则需考虑手术治疗，如椎间孔镜髓核摘除术、椎板开窗髓核摘除术等。

无论是腰肌劳损还是腰椎间盘突出，日常预防和养护都至关重要。应注意保持正确坐姿和站姿，避免长时间维持单一姿势，定时起身活动拉伸腰部肌肉。睡眠时选择硬度适中的床垫。进行体力劳动或运动前做好热身活动，搬重物时屈膝下蹲用腿部力量而非直接弯腰。加强腰背肌和核心肌群的力量训练，如小燕飞、五点支撑等动作有助于稳定脊柱。注意腰部保暖，避免受凉。均衡饮食，保证钙和维生素D的摄入，维持骨骼健康。若出现持续或加重的腰痛，尤其是伴有下肢症状时，应及时就医明确诊断，避免延误治疗。