腰肌劳损和腰间盘突出的区别

腰肌劳损和腰椎间盘突出是两种不同的腰部疾病，主要区别在于病变部位和症状表现。腰肌劳损是腰部肌肉、韧带等软组织损伤，腰椎间盘突出则是椎间盘纤维环破裂导致髓核突出压迫神经。

1、病变部位

腰肌劳损的病变发生在腰部肌肉、筋膜、韧带等软组织，属于肌肉骨骼系统的功能性损伤。腰椎间盘突出则是椎间盘纤维环破裂，髓核组织从破裂处突出，属于脊柱结构的器质性病变。腰肌劳损通常不会引起神经压迫症状，而腰椎间盘突出常伴随神经根受压。

2、疼痛特点

腰肌劳损的疼痛多表现为腰部持续性酸痛，活动时加重，休息后缓解，疼痛范围较局限。腰椎间盘突出多为放射性疼痛，从腰部向臀部、下肢放射，可能伴有麻木、刺痛感，咳嗽或打喷嚏时疼痛加剧。腰肌劳损的疼痛在晨起时较重，活动后减轻；腰椎间盘突出的疼痛在久坐、弯腰时加重。

3、活动受限

腰肌劳损患者腰部活动度可能轻度受限，但通常能完成大部分日常动作。腰椎间盘突出患者常出现明显的活动障碍，特别是前屈和侧弯动作受限严重，严重者可能出现行走困难。腰肌劳损患者改变体位时疼痛可能减轻，而腰椎间盘突出患者常保持特定体位以减轻疼痛。

4、体征检查

腰肌劳损患者在腰部可触及压痛点，肌肉紧张，直腿抬高试验通常阴性。腰椎间盘突出患者直腿抬高试验多呈阳性，可能出现下肢肌力减弱、反射异常等神经损伤体征。腰肌劳损的影像学检查多无异常发现，腰椎间盘突出在CT或MRI上可见明确的椎间盘突出表现。

5、治疗方法

腰肌劳损以保守治疗为主，包括休息、热敷、按摩、理疗和肌肉松弛药物如盐酸乙哌立松片。腰椎间盘突出根据严重程度可选择保守治疗或手术治疗，常用药物包括非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊、神经营养药如甲钴胺片，严重者可能需要椎间盘切除术或微创介入治疗。

预防腰部疾病需注意保持正确姿势，避免久坐久站，加强腰背肌锻炼。急性期应卧床休息，缓解期可进行游泳、小燕飞等运动增强腰部稳定性。控制体重减轻腰椎负担，避免提重物和突然扭转腰部。如症状持续不缓解或加重，应及时就医明确诊断，避免延误治疗时机。日常可使用护腰支撑，但不宜长期依赖，以免造成肌肉萎缩。