糖尿病肾病的症状因人而异

糖尿病肾病的症状因人而异，主要表现为蛋白尿、水肿、高血压、肾功能减退、贫血等。糖尿病肾病通常由长期血糖控制不佳、遗传因素、高血压、血脂异常、吸烟等因素引起，可通过控制血糖、降压治疗、饮食调整、药物治疗、透析或肾移植等方式干预。

1、蛋白尿

蛋白尿是糖尿病肾病早期常见症状，尿液中出现泡沫增多或经尿检发现尿蛋白阳性。这与肾小球滤过膜损伤导致蛋白质漏出有关。患者需定期检测尿微量白蛋白，遵医嘱使用血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利片、血管紧张素受体拮抗剂如氯沙坦钾片等药物，同时限制每日蛋白质摄入量。

2、水肿

水肿多出现在下肢或眼睑，与大量蛋白尿导致血浆白蛋白降低相关。患者可能出现体重短期内增加、鞋子变紧等症状。需限制钠盐摄入，遵医嘱使用呋塞米片等利尿剂，监测24小时尿蛋白定量。严重水肿时需评估是否合并肾病综合征。

3、高血压

约80%糖尿病肾病患者伴随血压升高，与肾素-血管紧张素系统激活有关。表现为头晕、头痛等症状。建议每日监测血压，优先选用缬沙坦胶囊等兼具肾脏保护作用的降压药，控制血压在130/80毫米汞柱以下。

4、肾功能减退

随着病情进展，患者可能出现血肌酐升高、肾小球滤过率下降等肾功能异常。表现为乏力、食欲减退等症状。需定期检测肾功能，避免使用肾毒性药物如庆大霉素注射液，必要时采用复方α-酮酸片辅助治疗。

5、贫血

晚期患者常合并肾性贫血，与肾脏促红细胞生成素分泌不足有关。表现为面色苍白、活动后气促等症状。可遵医嘱皮下注射重组人促红素注射液，配合琥珀酸亚铁片等铁剂治疗，同时监测血红蛋白水平。

糖尿病肾病患者需严格遵循低盐优质低蛋白饮食，每日食盐摄入不超过5克，蛋白质以鸡蛋、鱼肉等优质蛋白为主。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳，避免剧烈运动。每3个月复查肾功能、尿微量白蛋白等指标，出现严重水肿或尿量明显减少时需立即就医。血糖控制目标为空腹4.4-7.0毫摩尔每升，餐后2小时小于10.0毫摩尔每升，糖化血红蛋白不超过7%。