心衰患者腿肿破皮怎么办

心衰患者腿肿破皮需立即就医处理，同时可通过抬高患肢、消毒包扎、控制液体摄入、遵医嘱用药、监测感染迹象等方式干预。心衰导致下肢水肿破皮通常与静脉回流受阻、低蛋白血症、继发感染等因素有关。

1、抬高患肢

将下肢垫高超过心脏水平，利用重力促进静脉回流。可使用软枕支撑小腿，保持30-45度角抬高，每日维持12-16小时。避免长时间下垂姿势，坐位时双脚置于脚凳上。

2、消毒包扎

破皮处用生理盐水冲洗后，涂抹莫匹罗星软膏或复方多粘菌素B软膏预防感染，覆盖无菌纱布。每日换药1-2次，观察渗出液性状。若出现脓性分泌物或周围皮肤发红发热，提示可能继发蜂窝织炎。

3、控制液体摄入

每日饮水量限制在1000-1500毫升，记录出入量。避免高盐饮食，钠盐摄入控制在3克/日以下。监测体重变化，若3天内增加超过2公斤需调整利尿剂用量。

4、遵医嘱用药

继续服用呋塞米片、螺内酯片等利尿剂减轻水肿，必要时静脉注射托拉塞米注射液。合并感染时需用头孢呋辛酯片或左氧氟沙星片抗感染。使用人血白蛋白纠正低蛋白血症。

5、监测感染迹象

观察体温、破皮处红肿热痛程度、下肢周径变化。若出现发热、疼痛加剧、皮肤紫绀或溃疡扩大，可能提示坏死性筋膜炎，需紧急外科清创。

心衰患者日常需严格限盐限水，每日测量体重和下肢周径。穿着医用弹力袜改善静脉回流，避免搔抓皮肤。长期服用利尿剂者应定期检测电解质，预防低钾血症。家属需协助记录24小时尿量，发现尿量骤减或呼吸困难加重时立即送医。康复期可进行踝泵运动促进淋巴回流，但需避免剧烈活动增加心脏负荷。