57岁患者因阴道口泛红来治疗，最终确诊为萎缩性阴道炎

摘要：患者就诊前1天出现阴道口色红表现，且有较多分泌物，综合患者已经出现的阴道口血红、阴道壁出血及有较多分泌物等临床表现及辅助检查的结果，西医初步诊断为老年性萎缩性阴道炎，中医初步诊断为带下病（湿热证），于是采取药物对症处理。

【基本信息】女性、57岁

【疾病类型】萎缩性阴道炎

【就诊医院】七台河市人民医院

【就诊时间】2021年6月15日

【治疗方案】使用定君生乳杆菌活菌胶囊、好医生康复新液进行局部上药，外用保妇康栓

【治疗周期】一个月左右

【治疗效果】患者阴道口色红症状较为好转，阴道壁充血改善，分泌物也较前明显减少。

一、初次面诊

阴道炎是女性常见的疾病之一，几乎所有的女性在一生中都会有可能遭受一次或以上阴道炎的困扰，其中老年性阴道炎是非特异性阴道炎中的一种，它常见于绝经后的妇女，而在治疗过程中也易反复发作，治愈困难，对患者身心健康均造成严重影响。

上个月，我就遇到了这样一位57岁的患者，患者自述绝经已经5年，就诊前1天出现阴道口色红表现，且有较多分泌物，内心十分担忧，于是在和家人商量后，最终决定来到我院门诊求进一步治疗，患者近日食欲、睡眠正常，体重无减轻。

二、治疗经过

了解完患者情况后，我对患者疾病史进行询问，患者表示无糖尿病史、高血压史等，无药物过敏史及家族遗传史，15岁初潮，5/30天，月经量正常，少有痛经，50岁绝经，顺产一子一女。后为其行专科检查，检查可见患者双附件无明显异常，但有较多黄色分泌物，阴道壁充血，辅助检查提示白带常规、霉菌和滴虫呈阴性、清洁度IV。

综合患者已经出现的阴道口血红、阴道壁出血及有较多分泌物等临床表现及辅助检查的结果，西医初步诊断为老年性萎缩性阴道炎，中医初步诊断为带下病（湿热证）。

老年性阴道炎，是一种临床常见且复发率较高的妇科疾病，多见于自然绝经或人为绝经的女性，主要表现就是阴道分泌物异常，外阴瘙痒等症状，治愈困难，对患者生活造成严重影响。

因为本次就诊患者面对阴道口色红的症状十分担忧，对日常生活和心理方面也都造成了困扰，所以我院综合考虑后最终决定使用药物进行治疗，减轻其身体上的不适，降低患者的心理负担。具体用药为定君生阴道用乳杆菌活菌胶囊，并使用好医生康复新液对阴道局部上药，外用保妇康栓，以此减轻阴道口色红的症状，促进治愈。

三、治疗效果

通过定君生阴道用乳杆菌活菌胶囊，并使用好医生康复新液对阴道局部上药，外用保妇康栓，患者阴道口色红症状较为好转，阴道壁充血改善，分泌物也较前明显减少。

一个月后复查，患者情况良好，白带常规、血生化等检查未见明显异常，询问患者居家情况，患者自述平时多加注意了对外阴的清洗和个人衣物的清洗，阴道口色红的情况也得到了较前好转，目前阴道口色红症状未再次发生。

四、注意事项

1、注意个人卫生，每日用温水清洁外阴，不要用热水烫洗，专盆专用。

2、阴道上药期间避免同房。

3、患病期间应每日换洗内裤，内裤要宽松舒适，选用纯棉布料制作的。

4、注意保暖，保持身体的干燥，汗出后给予更换衣裤。

5、宜多进清淡而有营养的饮食，例如牛奶、豆类、鱼类、蔬菜、水果等。忌食葱、姜、蒜、辣椒等辛热刺激性食物，以免诱发阴道瘙痒。

6、不要用消毒剂或各种清洁剂频繁冲洗外阴和阴道。清洗阴部的最好用清水，而不是各式各样的洗液。

五、个人感悟

经过此次治疗我得出以下感悟，老年性阴道炎的常见症状是阴道分泌物增多、外阴瘙痒、灼热感。但很多患者仅仅是觉得外阴瘙痒、灼热感，并不觉得有阴道分泌物的增多或改变等表现，其实这些一般通过简单的妇科体检以及阴道分泌物检查就可以明确诊断并得到治疗。

少数病情迁延的，等到来就诊的时候阴道分泌物已经呈脓血性了，有时还有阴道黏膜浅表的溃疡。更有甚者，溃疡面与对侧粘连，造成阴道狭窄甚至闭锁，而脓液排出不畅形成阴道积脓或宫腔积脓。这对后续的治疗造成极大的阻碍，本病例患者于1天前发现不适症状及时就医，对后续的治疗效果起到很大作用。

老年性阴道炎虽然算不上一个大毛病，但是需要患者和医生的积极对待。老年性阴道炎的出血症状，需要和其他原因引起的绝经后出血相区别，因为子宫、宫颈的恶性肿瘤也会引起阴道出血的症状，马虎不得。另外对于阴道壁的溃疡，也需要进行局部活组织检查来和阴道癌相区别。

老年性阴道炎算是一个不能忽略的小毛病，遇到了也莫慌，理性对待最重要。