什么是肝结节

肝结节是指肝脏组织内出现的局限性异常结构，可能是良性病变如肝囊肿、肝血管瘤或恶性病变如肝癌。肝结节的诊断需结合影像学检查和病理分析。

肝结节的形成与多种因素有关。长期饮酒可能导致肝细胞损伤，诱发结节性改变。病毒性肝炎如乙肝或丙肝感染，可能引起肝组织炎症反应和纤维化，进而形成再生性结节。代谢异常如非酒精性脂肪性肝病，可导致肝细胞脂肪堆积和局部增生。部分先天性血管发育异常可能表现为肝血管瘤。肝硬化患者由于肝组织广泛纤维化，常伴随再生结节形成。

肝结节的临床表现差异较大。体积较小的结节通常无症状，多在体检时偶然发现。增大后可出现右上腹隐痛或胀满感。恶性结节可能伴随体重下降、食欲减退等全身症状。部分患者会出现皮肤巩膜黄染，提示胆管受压。门静脉高压相关结节可能引起腹水或消化道出血。

超声检查是肝结节的首选筛查手段，可初步判断结节性质。CT或MRI能更精确显示结节的血供特点和边界情况。甲胎蛋白检测有助于肝癌筛查。对于可疑恶性结节，需进行超声引导下穿刺活检明确病理诊断。动态增强影像可鉴别血管瘤等特征性病变。

肝结节的治疗方案需根据性质制定。单纯性肝囊肿无须特殊处理，巨大囊肿可考虑穿刺引流。肝血管瘤生长缓慢，多数仅需定期随访。肝癌需综合评估后选择手术切除、消融治疗或靶向药物。所有患者均应戒酒并控制基础肝病。乙肝相关结节需长期抗病毒治疗。

肝结节的预后与病因密切相关。良性结节通常不影响自然寿命，但需每年复查超声。早期肝癌经根治性治疗后五年生存率较高。肝硬化背景下的结节需密切监测恶变迹象。合并门静脉高压者需预防食管胃底静脉破裂出血。

发现肝结节后应避免过度焦虑，但须重视定期随访。建议每6-12个月进行肝脏超声和肝功能检查，保持低脂清淡饮食，严格戒酒。乙肝患者需遵医嘱规范抗病毒治疗。出现腹痛加剧、皮肤黄染等症状应及时就诊。日常生活中注意劳逸结合，避免使用肝毒性药物，适量补充优质蛋白有助于肝细胞修复。