髋关节炎和股骨头坏死

髋关节炎和股骨头坏死是两种不同的髋关节疾病，髋关节炎主要表现为关节软骨退变和炎症反应，股骨头坏死则是股骨头血供中断导致的骨质坏死。髋关节炎可能由年龄增长、肥胖、关节劳损等因素引起，股骨头坏死常见于外伤、长期酗酒或激素使用。

1、髋关节炎

髋关节炎通常与关节软骨磨损有关，早期表现为活动时髋部隐痛，逐渐发展为持续性疼痛伴关节僵硬。X线检查可见关节间隙变窄、骨赘形成。治疗需控制体重减少关节负荷，疼痛明显时可遵医嘱使用塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片等抗炎药物，严重者需行人工髋关节置换术。

2、股骨头坏死

股骨头坏死早期可能无症状，随着病情进展会出现腹股沟区钝痛，后期可导致股骨头塌陷和严重功能障碍。核磁共振能早期发现骨髓水肿和坏死灶。早期可通过减轻负重、使用阿仑膦酸钠片等药物延缓进展，晚期需进行髓芯减压术或髋关节置换术。

3、症状差异

髋关节炎疼痛多位于髋关节外侧和大转子区，晨僵时间较短；股骨头坏死疼痛常集中在腹股沟深处，夜间痛更明显。髋关节炎活动受限以旋转动作为主，股骨头坏死所有方向活动均会受限且伴跛行。

4、影像学区别

髋关节炎X线典型表现为关节间隙不对称狭窄、软骨下骨硬化；股骨头坏死早期X线可能正常，后期出现新月征和股骨头变形。核磁共振对股骨头坏死诊断敏感性更高，能显示特征性的双线征和骨髓水肿。

5、治疗原则

髋关节炎治疗侧重缓解炎症和保护残存软骨，可配合玻璃酸钠关节腔注射。股骨头坏死需尽早改善血供，早期可使用前列地尔注射液等血管扩张药物。两种疾病晚期均需考虑手术治疗，但具体术式选择需根据患者年龄、职业需求等因素个体化决定。

日常应避免长时间负重行走和剧烈跑跳运动，建议选择游泳、骑自行车等低冲击运动。注意防跌倒，居家可安装扶手等辅助设施。饮食需保证钙和维生素D摄入，必要时补充碳酸钙D3片。定期复查影像学评估病情进展，出现疼痛加重或活动障碍及时就诊。