重症肝炎怎么治疗

重症肝炎可通过一般治疗、药物治疗、人工肝支持治疗、肝移植等方式治疗。重症肝炎可能与病毒感染、药物损伤、自身免疫异常等因素有关，通常表现为黄疸、凝血功能障碍、肝性脑病等症状。

1、一般治疗

重症肝炎患者需要卧床休息，减少体力消耗，有助于肝脏恢复。饮食上需保证足够热量摄入，选择低脂、高蛋白、高维生素的食物，如鸡蛋羹、鱼肉泥、西蓝花等。同时严格限制钠盐摄入，每日不超过2克，避免加重腹水和水肿。患者需每日监测体重、尿量变化，记录24小时出入量。

2、药物治疗

根据病因选择抗病毒药物如恩替卡韦片、富马酸替诺福韦二吡呋酯片等。使用注射用还原型谷胱甘肽保护肝细胞，人血白蛋白纠正低蛋白血症。对于肝性脑病患者可口服乳果糖口服溶液降低血氨，必要时使用注射用门冬氨酸鸟氨酸。合并感染时需使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠等抗生素。

3、人工肝支持

血浆置换可清除体内毒素和炎症介质，每次置换血浆2000-3000毫升。分子吸附再循环系统能选择性清除胆红素、胆汁酸等物质。双重血浆分子吸附系统可同时清除大分子和小分子毒素。这些治疗可暂时替代部分肝脏功能，为肝细胞再生争取时间。

4、肝移植评估

对于符合米兰标准的肝癌患者或终末期肝病患者，需评估肝移植指征。术前需完善CT血管成像、肝脏弹性检测等检查。术后需长期服用他克莫司胶囊、吗替麦考酚酯胶囊等免疫抑制剂，定期监测血药浓度。移植后1年生存率超过90%，5年生存率可达70-80%。

5、并发症防治

针对上消化道出血可使用注射用奥美拉唑钠抑制胃酸，必要时行内镜下止血。自发性腹膜炎需联合使用注射用美罗培南和替考拉宁注射液。肝肾综合征患者可采用特利加压素注射液联合人血白蛋白治疗。肝肺综合征患者需长期低流量吸氧，严重者考虑高压氧治疗。

重症肝炎患者需绝对禁酒，避免使用对肝脏有损伤的药物如对乙酰氨基酚片。日常饮食宜少量多餐，选择易消化的食物如小米粥、南瓜糊等。注意观察意识状态变化，发现嗜睡、行为异常等肝性脑病前兆应及时就医。恢复期可进行适度活动如散步、太极拳等，但需避免劳累。定期复查肝功能、凝血功能、甲胎蛋白等指标。