脊柱结核能做腰椎穿刺吗

脊柱结核患者通常不建议进行腰椎穿刺。脊柱结核是结核分枝杆菌侵犯脊柱引起的感染性疾病，腰椎穿刺可能加重病情或导致结核菌扩散。

脊柱结核患者的椎体及周围组织常存在骨质破坏、脓肿形成或脊髓受压等病理改变。腰椎穿刺需要将穿刺针穿过椎间隙进入蛛网膜下腔，在脊柱结构不稳定的情况下，操作可能损伤受累椎体，引起疼痛加剧或神经损伤。结核性脓肿若位于穿刺路径附近，穿刺可能导致脓肿破裂，引发结核菌播散至脑膜，增加结核性脑膜炎的风险。脊柱结核活动期进行穿刺，操作带来的炎症刺激可能加重局部水肿，进一步压迫脊髓或神经根。对于合并椎管狭窄的脊柱结核患者，穿刺操作可能干扰已经狭窄的椎管空间，影响脑脊液循环。脊柱结核患者往往需要长期抗结核治疗，腰椎穿刺并非诊断或监测该病的必需手段，常规通过影像学检查和临床表现即可评估病情。

脊柱结核患者应严格遵循医嘱进行规范化抗结核治疗，常用药物包括异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等。治疗期间须保持卧床休息，避免脊柱负重，必要时佩戴支具保护。饮食应保证充足营养，多摄入富含优质蛋白和维生素的食物，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等，以增强抵抗力。定期复查脊柱影像学检查，观察病灶变化，如有神经症状加重须及时就医。保持乐观心态，保证充足睡眠，避免劳累，戒烟限酒，这些措施有助于疾病康复。