肩关节半脱位与肩周炎的区别

肩关节半脱位与肩周炎是两种不同的肩部疾病，主要区别在于病因、症状、诊断与治疗方式。肩关节半脱位是肩关节部分失去正常对合关系，常由外伤或肌肉松弛导致；而肩周炎是肩关节囊及其周围软组织的慢性无菌性炎症，以疼痛和活动受限为特征。

一、病因不同

肩关节半脱位通常由急性外伤引起，例如跌倒时手臂外展撑地、肩部受到直接撞击或提拉重物时发生剧烈扭转。某些神经系统疾病如脑卒中后导致的肩周肌肉弛缓性瘫痪，也可能因肌肉张力下降而引发习惯性半脱位。肩周炎的病因则更为复杂，多与慢性劳损、退行性改变有关，例如长期过度使用肩关节、姿势不良，或继发于肩袖损伤、颈椎病等。部分患者也可能在肩部外伤后因固定时间过长，导致关节囊粘连而诱发。

二、症状表现不同

肩关节半脱位的典型症状是肩部突发性疼痛，并在特定动作时出现关节不稳、错动感或弹响，患者常能感觉到肱骨头有移位。急性期可见肩部外形改变，如方肩畸形。肩周炎的症状以进行性加重的肩部疼痛和关节活动范围全面受限为特点，疼痛在夜间和活动时加剧，病程可分为疼痛期、冻结期和解冻期，主动和被动活动均受限，但无关节不稳或脱位感。

三、体格检查与诊断方法不同

诊断肩关节半脱位主要依靠体格检查，如触摸肩峰下空虚感、进行抽屉试验或恐惧试验来评估关节稳定性，X线检查可明确显示肱骨头与关节盂的相对位置关系。诊断肩周炎则侧重于评估活动度，检查者会记录肩关节前屈、外展、内旋、外旋的角度，并与健侧对比，X线检查通常用于排除其他骨性病变，磁共振成像有助于观察关节囊及周围软组织的炎症和粘连情况。

四、治疗原则不同

肩关节半脱位的急性期治疗以复位和固定为主，医生会进行手法复位并使用肩关节固定带或支具制动数周，后期需进行系统的康复训练以增强肩周肌肉力量，恢复关节稳定性，对于复发性脱位可能需关节镜手术修复。肩周炎的治疗核心是缓解疼痛和恢复关节功能，常采用综合疗法，包括物理治疗如超声波、中频电疗，在医生指导下进行关节松动术和拉伸训练，疼痛明显时可遵医嘱使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片，或局部注射糖皮质激素。

五、预后与康复重点不同

大多数肩关节半脱位在经过正确复位、充分固定和循序渐进的肌力训练后，预后良好，但存在复发的风险，康复重点在于强化肩袖肌群和三角肌。肩周炎有自限性，整个病程可能持续1至2年，康复重点在于持之以恒的功能锻炼，如爬墙运动、钟摆运动，以松解粘连、防止肌肉萎缩，虽然可能遗留轻微活动度受限，但多数功能可基本恢复。

无论是怀疑肩关节半脱位还是肩周炎，出现肩部疼痛、活动障碍都应尽早就医，由骨科或运动医学科医生明确诊断。日常生活中，应注意避免肩部过度负重和突然的暴力动作，进行体育活动前做好热身，工作中保持正确姿势，定时活动肩颈。对于已患肩周炎的患者，在疼痛可忍受范围内坚持规律、温和的拉伸锻炼至关重要，同时注意肩部保暖，避免受凉刺激加重炎症。饮食上可适当摄入富含维生素C和优质蛋白的食物，如新鲜蔬菜水果、鱼肉、鸡蛋，有助于软组织修复。