皮肤瘙痒，尤其是晚上特别痒，一挠就有起包，怎么办

皮肤瘙痒夜间加重且挠后起包可通过保湿护理、抗组胺药物、糖皮质激素药膏、免疫调节剂、紫外线治疗等方式缓解。该症状通常由皮肤干燥、过敏反应、荨麻疹、特应性皮炎、疥螨感染等原因引起。

1、保湿护理

皮肤干燥是夜间瘙痒的常见诱因，可能与环境湿度低、过度清洁有关。建议使用含尿素或神经酰胺的保湿霜，洗澡水温控制在40摄氏度以下，避免使用碱性肥皂。夜间可增加室内湿度至50%-60%，穿着纯棉透气睡衣减少摩擦刺激。

2、抗组胺药物

氯雷他定片、西替利嗪滴剂、依巴斯汀片等第二代抗组胺药可阻断组胺受体，缓解过敏或荨麻疹引起的瘙痒。这类药物嗜睡副作用较轻，适合夜间服用。若伴随风团样皮疹，提示可能存在胆碱能性荨麻疹，需避免睡前剧烈运动或情绪激动。

3、糖皮质激素药膏

丁酸氢化可的松乳膏、糠酸莫米松凝胶等中效外用激素适用于特应性皮炎或局限性湿疹。每日薄涂一次于患处，连续使用不超过2周。皮肤皱褶处应选用弱效制剂如地奈德乳膏，面部须避开眼周。用药后需观察是否出现皮肤萎缩等不良反应。

4、免疫调节剂

他克莫司软膏或吡美莫司乳膏适用于激素治疗无效的面颈部皮炎，通过抑制T细胞活化减轻炎症反应。初期使用可能有短暂灼热感，建议冷藏后涂抹。长期使用需监测淋巴瘤风险，不推荐用于免疫功能低下者。

5、紫外线治疗

窄谱UVB光疗对顽固性特应性皮炎有效，每周2-3次照射可降低皮肤神经敏感性。治疗期间需佩戴护目镜，照射后加强保湿。光敏性疾病患者禁用，治疗周期通常需要8-12周才能显效。

日常应避免搔抓导致皮肤破损，剪短指甲并使用拍打代替抓挠。饮食上减少辛辣食物、海鲜等易致敏食物摄入，棉质衣物需高温洗涤杀灭疥螨。若瘙痒持续超过2周、伴随发热或皮疹扩散，需排查淋巴瘤等系统性疾病可能。夜间症状明显者可提前1小时服用抗组胺药，床品每周用60摄氏度以上热水清洗。