胆囊癌术前的检查有哪些

胆囊癌术前检查主要包括血液检查、影像学检查、病理学检查以及其他辅助检查，旨在全面评估病情、肿瘤分期和患者身体状况。

一、血液检查

血液检查是术前评估的基础环节。常规检查包括血常规、肝肾功能、凝血功能及肿瘤标志物检测。血常规可评估患者有无贫血或感染迹象。肝肾功能检查对于判断肝脏储备功能、评估手术耐受性及术后恢复能力至关重要。凝血功能检查有助于预防术中及术后出血风险。肿瘤标志物如癌胚抗原、糖类抗原19-9的升高可为诊断提供辅助依据，但其特异性有限，需结合其他检查综合判断。

二、影像学检查

影像学检查是明确肿瘤位置、大小、侵犯范围及有无转移的核心手段。腹部超声通常是首选筛查方法，能够发现胆囊壁增厚、肿块及胆管扩张。增强计算机断层扫描或磁共振成像能更清晰地显示肿瘤与周围血管、肝脏及淋巴结的关系，是进行肿瘤分期的重要依据。磁共振胰胆管成像能无创地显示胆道树全貌，评估胆管受侵情况。正电子发射计算机断层扫描有助于发现远处转移灶，评估全身情况。

三、病理学检查

病理学检查是确诊胆囊癌的金标准。对于术前已发现的可疑病灶，可通过超声或计算机断层扫描引导下经皮穿刺活检获取组织标本，进行病理学诊断。对于因其他疾病行胆囊切除术中或术后意外发现的胆囊癌，术后石蜡病理切片检查是明确诊断和病理分型的最终依据。病理结果能明确肿瘤的组织学类型、分化程度、浸润深度及切缘情况，为制定后续治疗方案提供关键信息。

四、其他辅助检查

其他辅助检查旨在评估患者的全身状况及手术风险。心电图和心脏超声用于评估心脏功能。肺功能检查对于有长期吸烟史或慢性肺部疾病的患者尤为重要，可评估其对麻醉和手术的耐受性。营养状况评估，如测量体重、计算体重指数、检测血清白蛋白和前白蛋白水平，有助于识别营养不良风险，以便在术前进行必要的营养支持，改善手术预后。

胆囊癌的术前检查是一个系统性的评估过程，需要多学科团队协作。完成上述检查后，医生能够综合判断肿瘤的可切除性、手术范围以及患者的整体手术风险。患者及家属应积极配合完成各项检查，并与主治医生充分沟通，了解检查目的与结果。术前保持良好的营养状态，在医生指导下进行适度的活动，有助于增强体质。同时，调整好心理状态，对手术建立合理的预期，对于平稳度过围手术期同样重要。术后需遵循医嘱进行定期复查和随访。