胆囊癌的早期检查

胆囊癌早期可通过超声检查、肿瘤标志物检测、CT或MRI扫描、内镜逆行胰胆管造影、病理活检等方式筛查。胆囊癌早期症状隐匿，定期体检对高危人群尤为重要。

1、超声检查

腹部超声是胆囊癌初筛的首选方法，能清晰显示胆囊壁增厚、息肉样病变或占位性病灶。对于直径超过10毫米的胆囊息肉或伴有血流信号的病变，需进一步明确性质。超声检查无创且成本较低，适合作为常规体检项目。

2、肿瘤标志物

CA19-9和CEA是胆囊癌筛查的常用血清标志物，但特异性较低，需结合影像学检查。CA19-9水平超过37U/mL时需警惕胆道系统恶性肿瘤，但胆管炎、胰腺炎等良性疾病也可能导致升高。动态监测标志物变化比单次检测更具参考价值。

3、CT/MRI扫描

增强CT能评估肿瘤浸润深度及周围淋巴结转移情况，多期扫描可鉴别胆囊癌与慢性胆囊炎。MRI联合MRCP对胆管侵犯的显示更优，弥散加权成像有助于发现早期微小病灶。这两种检查对手术方案制定具有重要指导意义。

4、ERCP检查

内镜逆行胰胆管造影可直接观察胆管系统，通过细胞刷检或活检获取病理标本。对于超声发现胆管扩张但未明确病因的患者，ERCP既能诊断也可放置支架缓解梗阻。该检查属于侵入性操作，需严格掌握适应症。

5、病理活检

经皮肝穿刺或腹腔镜活检能明确病变性质，是确诊胆囊癌的金标准。对于影像学高度怀疑但无法手术的患者，活检可指导后续放化疗方案。需注意穿刺可能导致肿瘤扩散，通常仅在治疗前必要时实施。

建议胆囊结石、胆囊息肉超过1厘米、瓷化胆囊等高危人群每6-12个月进行超声随访。出现持续性右上腹痛、黄疸、消瘦等症状时应及时就医。日常需保持低脂饮食，控制体重，避免酗酒等危险因素。早期发现可通过根治性手术显著改善预后，晚期患者则需多学科综合治疗。