37周孕妇肾积水怎么办

37周孕妇肾积水可通过多饮水、调整体位、药物治疗、输尿管支架置入术、提前分娩等方式治疗。肾积水通常由妊娠子宫压迫、尿路结石、泌尿系统感染、先天性尿路畸形、输尿管狭窄等原因引起。

1、多饮水

增加每日饮水量有助于稀释尿液，减少结晶形成概率，每日建议饮用2000毫升以上温开水。可采取少量多次饮水方式，避免一次性大量饮水加重肾脏负担。适当饮用玉米须水或冬瓜汤等利尿饮品，但须控制含糖量。

2、调整体位

采用膝胸卧位或左侧卧位可减轻增大的子宫对输尿管的压迫。每日进行3-4次体位调整，每次维持15-20分钟。睡眠时建议使用孕妇枕保持左侧卧位，避免长时间仰卧导致输尿管受压加重。

3、药物治疗

在医生指导下可使用头孢克洛干混悬剂、阿莫西林克拉维酸钾片等对胎儿影响较小的抗生素控制感染。伴有疼痛时可短期使用对乙酰氨基酚片，禁用非甾体抗炎药。用药期间需监测胎心及肾功能变化。

4、输尿管支架置入

对于重度肾积水合并肾功能损害者，可在超声引导下置入双J管解除梗阻。该手术采用局部麻醉，导管留置时间一般不超过6周。术后可能出现尿频、血尿等不适，需保持会阴清洁并预防性使用抗生素。

5、提前分娩

当肾积水导致持续高热、肾功能急剧恶化或先兆子痫时，需评估胎儿肺成熟度后考虑提前终止妊娠。孕37周后胎儿各器官基本发育成熟，可选择剖宫产结束妊娠，产后肾积水多能自行缓解。

孕妇出现肾积水时应增加左侧卧位休息时间，每日记录尿量及体重变化。饮食选择低盐优质蛋白食物，限制豆制品、菠菜等高草酸食物摄入。保持会阴清洁，避免憋尿，每2-3小时排尿一次。定期进行尿常规、泌尿系超声及胎心监护检查，如出现剧烈腰痛、血尿或尿量明显减少需立即就医。产后42天需复查泌尿系统超声评估恢复情况。