猩红热并发感染性休克该如何抢救

猩红热并发感染性休克需立即启动多学科联合抢救，主要措施包括液体复苏、血管活性药物应用、抗感染治疗、器官功能支持及并发症防治。

感染性休克是猩红热最严重的并发症之一，抢救需分秒必争。液体复苏是首要环节，快速建立静脉通路补充晶体液，维持有效循环血量。血管活性药物如去甲肾上腺素应在液体复苏后血压仍低时尽早使用，通过中心静脉导管持续泵入。抗感染治疗需在留取血培养后立即经验性使用广谱抗生素，首选青霉素联合克林霉素，覆盖链球菌及可能的混合感染。器官功能支持包括机械通气改善氧合、连续性肾脏替代治疗清除炎症介质。并发症防治需监测凝血功能预防弥散性血管内凝血，使用质子泵抑制剂预防应激性溃疡。

特殊情况下需考虑肾上腺皮质功能不全可能，必要时补充氢化可的松。儿童患者需精确计算液体输注量，避免容量过负荷。妊娠期患者应选择对胎儿安全的抗生素，如头孢曲松。合并坏死性筋膜炎者需紧急外科清创。抢救过程中需动态评估毛细血管再充盈时间、血乳酸水平及中心静脉血氧饱和度，及时调整治疗方案。

抢救成功后需转入重症监护病房持续监测，维持水电解质平衡，逐步过渡到肠内营养。康复期应加强口腔及皮肤护理，预防继发感染。出院后定期随访心电图和尿常规，筛查风湿热和肾小球肾炎等迟发并发症。家庭成员需进行咽拭子筛查和预防性用药，环境物品使用含氯消毒剂彻底消毒。患者恢复期间应保持充足休息，逐步增加活动量，饮食以高蛋白、高维生素流质为主，避免辛辣刺激性食物。