腰椎压缩性骨折手术后遗症

腰椎压缩性骨折手术后可能出现神经损伤、慢性疼痛、脊柱稳定性下降、内固定失效、邻近节段退变等后遗症。手术方式、患者年龄及术后康复情况均可能影响后遗症发生概率。

1、神经损伤

术中操作可能牵拉或压迫神经根，表现为下肢麻木、肌力减退。严重者可出现马尾综合征，需配合甲钴胺片、维生素B1注射液等营养神经药物，结合电刺激治疗促进恢复。术后早期康复训练有助于神经功能重建。

2、慢性疼痛

骨折愈合不良或软组织粘连可导致持续性腰背痛，可能与塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠贴剂等药物控制不佳有关。疼痛科介入治疗如射频消融可改善症状，核心肌群稳定性训练能减少机械性疼痛发作。

3、脊柱稳定性下降

椎体高度恢复不足或内固定松动可能引发脊柱后凸畸形，伴随活动受限。需定期复查X线评估融合情况，必要时使用支具保护。骨质疏松患者需联用阿仑膦酸钠片、碳酸钙D3片预防再骨折。

4、内固定失效

螺钉断裂、移位多与早期负重或骨愈合延迟相关。翻修手术需清除失效部件并加强植骨，术后严格卧床6-8周。糖尿病患者需控制血糖以降低内固定松动风险。

5、邻近节段退变

手术节段力学改变加速相邻椎间盘退化，表现为新发颈腰痛。非甾体抗炎药联合盐酸乙哌立松片可缓解症状，游泳等低冲击运动有助于延缓退变进程。

术后3个月内需佩戴硬质腰围保护，避免弯腰提重物。补充维生素D和优质蛋白促进骨愈合，定期复查骨密度。康复训练应从卧位踝泵运动逐步过渡到桥式运动，6个月后经医生评估方可恢复轻度体力劳动。出现进行性肌无力或大小便功能障碍需立即就医。