脚踝骨折后怎样锻炼

脚踝骨折后可通过肌肉等长收缩练习、主动关节活动度训练、负重站立练习、器械辅助抗阻训练以及平衡功能重建训练等方式进行康复锻炼。

1、肌肉等长收缩练习

骨折固定初期可进行腓肠肌等长收缩，通过踝关节保持中立位时主动绷紧小腿后侧肌群维持5-10秒后放松，每小时重复10-15次。这种静态收缩能促进静脉回流，维持肌纤维张力，预防废用性肌萎缩。需要注意避免引发骨折端移动的剧烈收缩，石膏固定期间可通过足趾屈伸活动间接刺激踝周肌群。

2、主动关节活动度训练

拆除外固定后立即开始踝关节矢状面活动，坐位时缓慢完成最大幅度跖屈背伸，每个方向保持终端位置3-5秒。随着疼痛减轻逐渐增加冠状面内翻外翻训练，利用毛巾辅助进行踝关节环绕运动。早期活动度训练应控制在无痛范围内，每日3-5组，每组15-20次，有助于恢复关节囊弹性。

3、负重站立练习

影像学显示骨痂形成后开始渐进负重，初期使用体重秤控制负重比例，从25%体重负荷开始，双足站立保持身体直立2-3分钟。随着骨骼愈合程度增加，逐步过渡到单腿站立训练，通过缩短支撑时间、增加训练频次来增强踝关节承重能力。训练时需佩戴护踝支具，避免在柔软表面进行。

4、器械辅助抗阻训练

康复中期引入弹力带抗阻训练，将弹力带固定于足底进行四个方向的阻力运动，每组阻力持续30秒，组间休息15秒。后期可使用等速肌力训练仪进行闭链运动，如坐式踝关节蹬踏训练，设置中低阻力完成多角度向心离心收缩。器械训练应遵循循序渐进原则，每周3次，注意监测踝周肿胀情况。

5、平衡功能重建训练

单足站立基础上增加不稳定平面训练，先在10厘米厚海绵垫上维持平衡，逐步过渡到平衡板训练。进行动态平衡练习如重心转移、跨步练习，配合视觉反馈训练提高本体感觉。晚期可加入功能训练，如直线行走、绕障碍物行走等模拟日常活动，全面恢复踝关节动态稳定性。

康复锻炼需要贯穿骨折愈合全过程，早期以维持肌肉功能为主，中期注重关节活动度恢复，后期强化负重和平衡能力。锻炼前后进行15分钟跟腱拉伸，训练中出现持续疼痛或肿胀需暂停活动。建议在康复治疗师指导下制定个性化方案，配合足踝部按摩和温热疗法，注意补充钙质和维生素D促进骨骼愈合，6-8周后逐渐恢复正常行走，3个月左右可尝试低强度运动。