血压146，98需要吃药吗

血压146/98毫米汞柱是否需要服药，需根据具体情况进行评估。

对于初次发现血压为146/98毫米汞柱的情况，通常不急于立即启动药物治疗。这种情况可能属于1级高血压的范畴。首要的干预措施是进行生活方式调整，这被认为是治疗的基石。建议立即开始低盐饮食，每日钠盐摄入量应严格控制在5克以内，同时增加富含钾的食物摄入，如香蕉、菠菜。需要规律进行有氧运动，例如每周坚持5天、每次持续30分钟以上的快走或慢跑。超重或肥胖者应将体重指数控制在24以下。必须严格戒烟并限制酒精摄入。通过上述持续4至12周的生活方式干预后，需要再次监测血压。如果血压能降至140/90毫米汞柱以下，则可以继续维持非药物治疗并定期监测。

若经过充分的生活方式干预后，血压仍持续高于140/90毫米汞柱，或患者在初次评估时已合并有糖尿病、慢性肾脏病等临床并发症，或经评估未来10年发生心脑血管疾病的风险较高，则通常需要考虑在医生指导下启动药物治疗。常用的初始降压药物包括血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利片、钙通道阻滞剂如苯磺酸氨氯地平片、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂如缬沙坦胶囊等。医生会根据患者的具体情况、有无其他疾病及药物耐受性来选择合适的单药或联合治疗方案。自行用药不可取，因为不当用药可能导致血压过低或引发其他不良反应。

发现血压升高后，正确的做法是携带多次、不同时间段的家庭自测血压记录，及时前往心血管内科就诊。医生会进行详细问诊、体格检查，并可能安排血液生化、尿液分析、心电图等检查，以全面评估高血压的级别、原因以及是否存在靶器官损害，从而制定出个体化的治疗与管理方案。即使开始服药，健康的生活方式也须贯穿始终，并定期复查，根据血压控制情况调整治疗方案。