一男性患者得腰椎间盘突出，行手术治疗后得以康复

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：因患者在外院门诊已经做了MRI，诊断结果十分明确，腰椎间盘突出较为严重，且伴有椎弓峡部裂，存在较为明显的手术指征，于是决定采取手术治疗，择期在全麻下行“L4/S1椎间盘切除+椎管减压+脊髓神经根黏连松解+黄韧带部分切除术+L4/S1椎弓根钉内固定术”。

【基本信息】男性、52岁

【疾病类型】腰骶椎间盘突出，腰椎退行性病变，腰5右侧椎弓峡部裂

【就诊医院】泰安新泰市中医院

【就诊时间】2020年6月

【治疗方案】行“L4/S1椎间盘切除+椎管减压+脊髓神经根黏连松解+黄韧带部分切除术+L4/S1椎弓根钉内固定术”。

【治疗周期】住院治疗十天。

【治疗效果】复查X线提示术后改变，未见明显异常。

一、初次面诊

我曾接诊过一位患者，患者今年52岁，自诉五天前无明显诱因出现腰、左下肢疼痛伴有麻木、行走及伸腰困难，于是去了当地医院就诊，当地医院做了腰椎CT、MRI提示患者存在腰椎退行性病变，曲度变直，腰3-骶1椎间盘突出，骶管囊肿，腰5右侧椎弓峡部裂。

当时门诊医生要求患者住院治疗，患者因个人原因表示拒绝，于是给予了一些药物对症处理，具体不详。现患者不适症状再次出现，且较之前严重，为求进一步治疗来到了我院门诊，由门诊拟：腰椎间盘突出“收入我科。

二、治疗经过

入院后完善患者病史，患者表示患有糖尿病二十多年，目前采取阿卡波糖以及胰岛素注射治疗，但是没有定期检测血糖。患有类风湿二十多年，不规律使用药物，疾病控制情况不详。完善相关体格检查，发现患者腰椎压痛（+），伸直活动障碍，左下肢感觉及肌力减退，双下肢肌力4级，双足拇趾外翻畸形。

因患者在外院门诊已经做了MRI，诊断结果十分明确，腰椎间盘突出较为严重，且伴有椎弓峡部裂，存在较为明显的手术指征，于是决定采取手术治疗。完善术前相关检验，如肝功、肾功、血常规等感染指标，检验结果未见明显异常。择期在全麻下行“L4/S1椎间盘切除+椎管减压+脊髓神经根黏连松解+黄韧带部分切除术+L4/S1椎弓根钉内固定术”。整个手术持续了三个小时。

术后给予患者氯化钠溶液补液治疗，帕瑞昔布钠、盐酸头孢替安、甲泼尼龙琥珀酸钠等药物处理以及定期换药、支具固定等处理。经过一周的护理，患者一般情况可，伤口敷料干燥，无明显渗出渗液，换药时伤口也未见泛红等感染情况，复查x线提示术后改变，未见异常。于是便为患者办理了出院。嘱咐患者出院后若想起身必须佩戴支具，不可自行拆卸，出院一个月后来我院复诊。

三、治疗效果

患者入院后，在全麻下行“L4/S1椎间盘切除+椎管减压+脊髓神经根黏连松解+黄韧带部分切除术+L4/S1椎弓根钉内固定术”。术后给予相应的护理。经过一周的护理，患者表示没有什么不舒服的地方，入院时的不舒服也没有再次出现。

出院时专科查体提示患者血压、血氧、心率等生命体征平稳，体温36.5℃，胸廓无畸形，呼吸运动对称，复查X线提示术后改变，未见明显异常。

四、注意事项

1、患者采取手术治疗后，患者家属需要帮助患者定期翻身，避免患者出现褥疮等。患者家属还需要帮助患者按摩下肢，防止出现静脉血栓。

2、患者术后需绝对卧床休息，不能随意活动，以免影响手术伤口。此外，在前期支具需持续佩戴，不可拆卸。

3、患者术后需要积极进行复诊，一个月后返院复诊，判断恢复情况。

4、按时用药，如消肿止痛、活血化瘀等药物，每隔3日换药，术后2周拆线。

五、个人感悟

本文患者因为突发腰、左下肢疼痛伴有麻木、行走及伸腰困难，外院诊断为腰椎间盘突出，但是因为个人原因而没有选择住院治疗，随着时间不断发展，患者不适症状日渐加重，于是来我院治疗，行手术治疗后预后良好。在这里需要注意的是：当出现不适时需及时采取治疗，不能觉得说不严重那便可以不治疗，久而久之会导致疾病不断发展。

关于腰椎间盘突出，有哪些治疗方法呢？

一是保守治疗，包括理疗以及药物治疗，这种方式适合那些症状较轻，腰椎间盘突出不是很严重的患者，但是这种方式只可以治标、不能治根，也就是它可以缓解疼痛，但是不能把椎间盘恢复到原先的样子。

二是手术治疗，这种方式适合腰椎盘突出较为严重，如已经明显压迫到神经出现下肢麻木、疼痛等症状，或检查发现腰椎完整结构被破坏等情况。根据病情的不同常常采取不一样的手术治疗方案，因人而异，大多数患者行手术治疗后预后良好。

针对腰椎间盘突出，最重要的便是做到及时发现，及时治疗，尽可能避免造成神经压迫。