高血压不降要怎么治疗
高血压不降可通过调整饮食、规律运动、药物治疗、中医调理、手术治疗等方式干预。长期血压控制不佳可能与遗传因素、钠盐摄入过量、动脉硬化、肾实质病变、内分泌紊乱等因素有关。
1、调整饮食
减少钠盐摄入每日不超过5克，避免腌制食品及加工肉类。增加钾摄入可食用香蕉、菠菜等，适量补充优质蛋白如鱼类、豆制品。限制酒精摄入，男性每日不超过25克，女性不超过15克。膳食纤维丰富的燕麦、糙米有助于改善血管弹性。
2、规律运动
每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳，避免剧烈运动导致血压骤升。抗阻训练每周2-3次，采用小重量多次数模式。运动前后监测血压，收缩压超过180mmHg时应暂停锻炼。太极拳等舒缓运动可调节自主神经功能。
3、药物治疗
钙通道阻滞剂如苯磺酸氨氯地平片可松弛血管平滑肌，血管紧张素转换酶抑制剂如马来酸依那普利片抑制肾素-血管紧张素系统。利尿剂氢氯噻嗪片适用于钠敏感性高血压，β受体阻滞剂酒石酸美托洛尔缓释片可降低心肌耗氧。需定期复查肝肾功能，避免联合用药不良反应。
4、中医调理
肝阳上亢证可用天麻钩藤颗粒平肝潜阳，痰湿内阻证适用半夏白术天麻汤加减。耳穴压豆选取降压沟、神门穴，配合足三里艾灸改善循环。中药浴足采用钩藤、夏枯草等药材，水温保持40℃左右。需辨证施治避免误补误泻。
5、手术治疗
肾动脉狭窄患者可行经皮腔内血管成形术，嗜铬细胞瘤需手术切除肿瘤。顽固性高血压可考虑肾交感神经射频消融术，术后需监测肾功能变化。主动脉缩窄者需血管支架植入，术前需评估血管钙化程度。
高血压患者应每日固定时间测量血压并记录，晨起后1小时内及睡前为关键监测时段。保持BMI在18.5-23.9之间，腰围男性不超过90厘米、女性不超过85厘米。睡眠时间保证6-8小时，打鼾严重者需排查睡眠呼吸暂停。冬季注意保暖避免冷刺激诱发血管痉挛，夏季防止脱水导致血液黏稠度增高。定期进行眼底检查、尿微量白蛋白检测等靶器官损害评估。
