双侧膝关节疼痛的主要原因

双侧膝关节疼痛可能由骨关节炎、类风湿关节炎、半月板损伤、痛风性关节炎、髌骨软化症等原因引起，需结合临床表现和影像学检查明确诊断。

1、骨关节炎

骨关节炎是膝关节疼痛最常见的原因，多见于中老年人。关节软骨磨损导致骨与骨直接摩擦，引发疼痛和僵硬感。早期表现为上下楼梯时疼痛，后期可能出现关节变形。可通过X线检查观察到关节间隙狭窄和骨赘形成。治疗包括口服塞来昔布胶囊、外用双氯芬酸钠凝胶等药物缓解症状，严重者需进行关节置换手术。

2、类风湿关节炎

类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，常对称性累及双侧膝关节。晨僵持续时间超过1小时是其特征性表现，可能伴随关节肿胀和全身症状如低热。血液检查可见类风湿因子阳性。常用甲氨蝶呤片、来氟米特片等改善病情抗风湿药控制疾病进展，配合洛索洛芬钠片缓解疼痛。

3、半月板损伤

半月板损伤多见于运动损伤或长期负重人群，表现为膝关节交锁、弹响和特定角度疼痛。核磁共振检查可明确损伤程度。轻度损伤可通过休息和康复训练恢复，严重撕裂可能需要关节镜下半月板修复术。急性期可使用氟比洛芬凝胶贴膏缓解症状。

4、痛风性关节炎

痛风性关节炎由尿酸盐结晶沉积引起，常突然发作，表现为关节红肿热痛。血尿酸水平通常升高。急性期可使用秋水仙碱片、依托考昔片控制炎症，缓解期需长期服用非布司他片降低尿酸。饮食控制对预防复发至关重要。

5、髌骨软化症

髌骨软化症好发于青少年和年轻运动员，表现为上下楼梯或下蹲时膝前疼痛。髌骨轨迹异常和股四头肌力量不平衡是主要原因。治疗以康复训练为主，如直腿抬高练习，配合使用氨基葡萄糖胶囊保护软骨。严重病例可能需要关节镜下外侧支持带松解术。

膝关节疼痛患者应注意控制体重减轻关节负担，避免爬山、爬楼梯等加重膝关节负荷的活动。适度进行游泳、骑自行车等低冲击运动可增强肌肉力量保护关节。饮食上可增加富含钙质和维生素D的食物，如牛奶、深海鱼等。寒冷季节注意膝关节保暖，必要时可使用护膝。若疼痛持续不缓解或伴随关节肿胀、发热等症状，应及时就医明确诊断。