胎盘早剥保胎注意事项有哪些

胎盘早剥保胎需严格卧床休息、密切监测胎心及出血量、避免腹部受压、纠正贫血及凝血功能障碍、必要时及时终止妊娠。胎盘早剥可能与妊娠期高血压、外伤、羊水过多等因素有关，需在医生指导下个体化处理。

1、绝对卧床休息

胎盘早剥孕妇需采取左侧卧位卧床，减少活动以降低子宫张力。避免如厕、坐起等动作，排便可使用便盆。持续卧床有助于减少胎盘剥离面扩大，改善子宫胎盘血流灌注。若出现宫缩频繁或阴道流血增多需立即告知医护人员。

2、胎心监护

每2-4小时监测胎心变化，使用电子胎心监护仪评估胎儿宫内状况。胎心率基线异常或出现晚期减速可能提示胎儿窘迫。同时记录胎动次数，12小时内胎动少于10次需紧急处理。动态超声检查可辅助判断胎盘剥离范围及胎儿存活情况。

3、止血与补液

观察阴道流血量、颜色及凝血块大小，记录每小时出血量。建立静脉通道补充晶体液，血红蛋白低于70g/L需输注浓缩红细胞。凝血功能异常者可静脉输注冷沉淀或新鲜冰冻血浆，D-二聚体升高时需警惕弥散性血管内凝血。

4、抑制宫缩

宫缩抑制剂适用于孕周小于34周且无胎儿窘迫者。常用药物包括盐酸利托君注射液、阿托西班注射液等，用药期间需监测孕妇心率及血钾水平。合并妊娠期高血压者需同步使用硫酸镁注射液预防子痫。

5、终止妊娠指征

出现持续性腹痛、胎心异常、出血量超过500ml或凝血功能障碍时需立即剖宫产。孕周超过34周且胎盘剥离面积较大者也建议终止妊娠。术中备足血制品，新生儿科医生需在场协助抢救可能的新生儿窒息。

胎盘早剥孕妇出院后需继续补铁纠正贫血，每日摄入含铁丰富的食物如猪肝、瘦肉等，配合维生素C促进铁吸收。避免提重物及剧烈运动，禁止性生活至产后复查。定期复查血常规及超声，关注胎动变化，出现腹痛或阴道流液需立即返院。保持情绪稳定，必要时寻求心理支持。