什么是肥厚型心脏病

肥厚型心脏病是一种以心肌非对称性肥厚为特征的原发性心肌病，主要表现为心室壁异常增厚。

一、病因

肥厚型心脏病多与遗传因素相关，超过半数病例由心肌肌节蛋白基因突变引起。患者心肌细胞排列紊乱，伴随心肌纤维化病变。环境因素如长期高强度运动可能加剧心肌肥厚进程。部分患者存在左心室流出道梗阻，可引发活动后呼吸困难及胸痛症状。

二、症状

早期表现为劳力性呼吸困难，伴随胸闷心悸。疾病进展期出现胸痛、头晕乏力，运动后症状加剧。严重阶段可能发生晕厥、心律失常，甚至猝死。部分患者听诊可闻及心脏杂音，超声心动图显示室间隔与左室壁厚度超过15毫米。

三、诊断

超声心动图是主要诊断手段，可测量心肌厚度及评估血流动力学。心电图常显示左心室肥厚伴ST-T改变。心脏磁共振能精准评估心肌纤维化程度。基因检测有助于明确遗传类型。动态心电图可捕捉阵发性室性心动过速等危险心律失常。

四、治疗

药物治疗首选β受体阻滞剂如美托洛尔片，可减缓心率改善舒张功能。钙通道阻滞剂如维拉帕米片适用于梗阻型患者。抗心律失常药胺碘酮片用于控制房颤。对于药物难治性病例，可考虑室间隔心肌切除术或酒精消融术。植入式心律转复除颤器能预防猝死风险。

五、护理

日常需避免剧烈运动和竞技体育，保持情绪稳定。饮食应低盐低脂，控制每日液体摄入量。定期监测血压心率，记录症状变化。遵医嘱按时服药，不可擅自调整剂量。建议每3-6个月进行心脏超声复查，及时评估病情进展。

肥厚型心脏病患者需建立健康生活方式，保持适度活动如散步、太极拳等有氧运动。注意气候变化预防呼吸道感染，避免加重心脏负荷。家属应学习心肺复苏技能，备好应急药物。建议参与专科随访计划，通过综合管理控制疾病进展，提高生活质量。若出现胸痛持续不缓解、严重呼吸困难或意识丧失等情况，须立即就医处理。