老年人严重心衰怎么办

老年人严重心衰需通过药物治疗、氧疗、限制液体摄入、调整饮食结构及手术治疗等方式综合干预。严重心衰通常由冠心病、高血压性心脏病、心肌病等基础疾病进展导致，表现为呼吸困难、下肢水肿、乏力等症状。

1、药物治疗

严重心衰患者需遵医嘱使用利尿剂如呋塞米片减轻液体潴留，血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利片改善心室重构，β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片控制心率。地高辛片可用于增强心肌收缩力，沙库巴曲缬沙坦钠片可作为替代治疗方案。用药期间需监测电解质及肾功能。

2、氧疗

对于血氧饱和度低于90%的患者，需通过鼻导管或面罩吸氧维持氧合。长期慢性缺氧者可考虑家庭氧疗，每日吸氧15小时以上有助于改善器官功能。氧流量通常控制在2-5升/分钟，避免二氧化碳潴留。

3、限制液体摄入

每日液体摄入量应控制在1500-2000毫升以内，包括饮水、汤粥及水果等。需每日监测体重，24小时内体重增加超过1公斤提示液体过量。限制钠盐摄入至每日3克以下，避免腌制食品及加工食品。

4、饮食调整

采用高蛋白、低脂、低盐饮食模式，适量补充富含ω-3脂肪酸的深海鱼类。分5-6次少量进食减轻胃肠负担，避免饱餐诱发呼吸困难。可选用口服营养补充剂如整蛋白型肠内营养粉维持营养状态。

5、手术治疗

对于药物难以控制的重度心衰，可考虑心脏再同步化治疗植入CRT-D装置，或左心室辅助装置植入。终末期患者需评估心脏移植适应证。术前需完善心肺功能评估及冠状动脉造影检查。

老年心衰患者需保持每日30分钟低强度运动如床边脚踏车训练，注意预防呼吸道感染。家属应协助记录每日出入量、体重及症状变化，定期复查心电图、心脏超声及BNP指标。出现夜间阵发性呼吸困难或咯粉红色泡沫痰时需立即急诊处理。长期卧床者需每2小时翻身预防压疮，保持会阴清洁避免尿路感染。