特发性痛风需要做哪些化验检查

特发性痛风患者通常需要完成血尿酸检测、尿尿酸测定、关节液检查、X线检查以及肾脏超声等五项核心化验检查。

1、血尿酸检测

通过静脉采血测量血清尿酸浓度，是诊断痛风的基础指标。男性超过420μmol/L或女性超过360μmol/L可提示高尿酸血症，但需结合临床表现判断。急性发作期血尿酸可能正常，建议发作后2-4周复查。

2、尿尿酸测定

收集24小时尿液分析尿酸排泄量，用于区分尿酸生成过多型或排泄减少型痛风。排泄量超过800mg/24h提示生成过多型，低于600mg/24h则可能为排泄障碍。检查前3天需限制高嘌呤饮食。

3、关节液检查

通过关节穿刺获取滑液，在偏振光显微镜下观察到针状尿酸钠结晶可确诊痛风。该检查具有高度特异性，同时能排除感染性关节炎。操作需严格无菌以避免继发感染。

4、X线检查

早期可能仅显示软组织肿胀，慢性期可见特征性穿凿样骨侵蚀灶，多见于第一跖趾关节。X线有助于评估关节破坏程度，但阴性结果不能排除痛风，需结合其他检查。

5、肾脏超声

高频超声能检测肾脏尿酸盐沉积形成的痛风肾或尿酸性肾结石。约30%慢性痛风患者合并肾结石，超声检查无创且敏感性高，可评估肾脏受累情况。

确诊特发性痛风后，患者需长期控制血尿酸水平，每日饮水量应达到2000毫升以上促进尿酸排泄，限制动物内脏、海鲜等高嘌呤食物摄入，避免饮酒尤其是啤酒，规律监测肾功能指标，急性发作期可局部冷敷缓解疼痛，但所有治疗均需在风湿免疫科医生指导下进行。