黄曲霉中毒怎么办

黄曲霉中毒可通过及时脱离污染源、催吐与洗胃、使用吸附剂、对症支持治疗、防治并发症等方式处理。黄曲霉中毒通常由误食被黄曲霉毒素污染的食物、长期摄入霉变粮食、食用霉变饲料喂养的动物产品、个体营养状况不良、患有慢性肝病等原因引起。

一、及时脱离污染源

黄曲霉中毒的处理首要步骤是立即停止摄入可疑的污染食物。黄曲霉毒素主要存在于霉变的谷物、坚果、豆类及食用油中，一旦怀疑中毒，应迅速识别并远离污染源。患者及家属需仔细检查并丢弃家中所有霉变或储存不当的食品，避免再次接触。对于从事粮食加工、储存等职业暴露风险的人员，应立即离开污染环境，并彻底清洗皮肤和衣物，防止毒素经皮肤或呼吸道持续吸收。这是防止中毒程度加深的基础措施。

二、催吐与洗胃

如果中毒发生时间较短，毒素尚未被完全吸收，可在医生指导下或由急救人员实施催吐或洗胃。催吐适用于神志清醒且配合的患者，目的是排出胃内残留的含毒食物。洗胃则需在医疗机构由专业人员进行，使用温开水或生理盐水反复冲洗胃腔，以清除胃内毒物。这两种方法能有效减少胃肠道对黄曲霉毒素的进一步吸收，为后续治疗争取时间。但需注意，对于已出现严重呕吐、意识障碍或强腐蚀性毒物中毒的患者，禁止自行催吐。

三、使用吸附剂

在清除胃内容物后，医生通常会指导使用药用吸附剂，以减少肠道对毒素的吸收。活性炭混悬液是常用的吸附剂，其巨大的表面积能吸附胃肠道内的黄曲霉毒素，使其随粪便排出体外。使用吸附剂应尽早进行，并可能需要重复给药。同时，可配合使用导泻剂如硫酸镁溶液，加速被吸附的毒素排出体外，形成“吸附-导泻”的肠道净化方案，降低毒素的体内负荷。

四、对症支持治疗

黄曲霉毒素主要损害肝脏，中毒后应根据出现的具体症状进行对症支持治疗。对于出现的恶心、呕吐、腹痛等胃肠道症状，可使用甲氧氯普胺注射液止吐，或使用消旋山莨菪碱片缓解痉挛性腹痛。针对毒素引起的急性肝损伤，治疗以保肝降酶为主，可遵医嘱使用注射用还原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱胶囊、水飞蓟宾胶囊等药物。同时需密切监测肝功能指标，维持水、电解质平衡，给予足够的营养支持。

五、防治并发症

严重黄曲霉中毒可导致爆发性肝坏死、肝性脑病、凝血功能障碍等危及生命的并发症。防治并发症是治疗的关键环节。对于出现肝衰竭倾向的患者，可能需要采取人工肝支持治疗，如血浆置换，以清除血液中的毒素和代谢废物，暂时替代肝脏功能。防治出血可使用维生素K1注射液改善凝血功能。整个治疗过程中，需在重症监护环境下，由多学科团队协作，严密监测生命体征及器官功能，采取综合性救治措施。

预防黄曲霉中毒至关重要，日常生活中应注意粮油食品的储存，保持环境干燥通风，避免粮食霉变。不食用已明显发霉、变色、有异味的花生、玉米、大米等食物。购买坚果、谷物制品时选择正规渠道，注意保质期。对于轻度可疑暴露但无症状者，可适当增加饮水，促进代谢，并观察自身有无乏力、食欲不振、黄疸等异常。一旦出现疑似中毒症状，如呕吐、腹痛、黄疸等，须立即停止食用可疑食物，保留样本，并尽快前往医院急诊科或消化内科就诊，向医生详细说明饮食情况，以便得到准确诊断和及时的专业救治，切勿自行用药延误病情。