血压180多一直不降是怎么回事

血压180多一直不降可能由原发性高血压、肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤、睡眠呼吸暂停综合征、药物因素等原因引起，可通过生活方式干预、降压药物治疗、手术等方式治疗。建议及时就医，明确病因后针对性处理。

1、原发性高血压

长期高盐饮食、肥胖等因素可能导致血管阻力增加，引发原发性高血压。患者可能出现头痛、视物模糊等症状。可遵医嘱使用苯磺酸氨氯地平片、缬沙坦胶囊、氢氯噻嗪片等药物控制血压，同时需严格限制钠盐摄入。

2、肾动脉狭窄

动脉粥样硬化或纤维肌性发育不良可能导致肾动脉狭窄，激活肾素-血管紧张素系统引起顽固性高血压。典型表现为血压骤升且难以控制，可能伴随腰部疼痛。确诊后可通过血管成形术或搭桥手术改善血流，配合厄贝沙坦片等药物治疗。

3、嗜铬细胞瘤

肾上腺髓质肿瘤异常分泌儿茶酚胺类物质，导致阵发性血压剧烈波动。发作时伴随心悸、出汗等症状。需手术切除肿瘤，术前可使用盐酸酚苄明片、美托洛尔缓释片控制症状，避免血压骤升引发危象。

4、睡眠呼吸暂停综合征

夜间反复呼吸暂停导致缺氧，刺激交感神经兴奋引起晨起高血压。患者常有白天嗜睡、打鼾等症状。持续气道正压通气治疗是主要方法，配合硝苯地平控释片等药物可改善血压控制。

5、药物因素

长期使用糖皮质激素、非甾体抗炎药等可能干扰降压药效果。表现为调整用药方案后血压仍居高不下。需在医生指导下逐步替换为对血压影响较小的替代药物，如塞来昔布胶囊替代双氯芬酸钠缓释片。

血压持续超过180毫米汞柱属于高血压急症，可能引发脑出血、急性心衰等严重并发症。日常需保持低脂低盐饮食，每日食盐摄入不超过5克，增加芹菜、菠菜等富钾蔬菜摄入。每周进行150分钟中等强度有氧运动，避免情绪激动。建议配备家用血压计，早晚各测量一次并记录，复诊时供医生参考调整治疗方案。若出现剧烈头痛、胸痛等症状须立即急诊处理。