巨幼细胞遗传性贫血的高发人群有哪些
巨幼细胞遗传性贫血的高发人群主要有具有家族遗传史者、长期素食者、长期饮酒者、胃肠道疾病患者以及长期服用特定药物者。
一、具有家族遗传史者
巨幼细胞遗传性贫血，主要指遗传性叶酸或维生素B12代谢障碍导致的贫血。具有相关疾病家族史的人群，其发病概率显著增高。这是因为某些基因突变会影响体内叶酸或维生素B12的吸收、转运或利用过程，这些突变可能通过遗传方式传递给后代。对于这类人群，建议进行遗传咨询和必要的基因检测。日常管理重点在于定期监测血常规和血清叶酸、维生素B12水平，一旦发现指标异常，应在医生指导下进行针对性补充治疗，如使用叶酸片或维生素B12注射液，以预防贫血的发生与发展。
二、长期素食者
长期坚持严格素食，特别是连蛋奶制品也不摄入的人群，是维生素B12缺乏的高危人群。因为维生素B12主要存在于动物性食物如肉类、肝脏、蛋类和奶制品中，植物性食物中含量极少。长期缺乏维生素B12摄入，会导致体内储备耗竭，进而影响DNA合成，引发巨幼细胞性贫血。这类人群应注意评估营养状况，可考虑在营养师或医生指导下，适量摄入强化了维生素B12的食品，或遵医嘱使用维生素B12补充剂，如甲钴胺片，以预防营养缺乏。
三、长期饮酒者
长期过量饮酒会干扰叶酸和维生素B12的代谢与吸收。酒精可能损伤胃肠黏膜，影响内因子分泌及肠道对维生素B12的吸收，同时也会增加叶酸的排泄和破坏，导致体内这两种营养素水平下降。长期饮酒者若出现乏力、面色苍白、食欲不振等症状，需警惕巨幼细胞性贫血的可能。首要措施是严格控制或戒除饮酒。同时应进行血液检查，若确诊缺乏，需在医生指导下补充叶酸和维生素B12，例如使用复方叶酸片和维生素B12注射液进行治疗。
四、胃肠道疾病患者
患有某些胃肠道疾病的人群，如萎缩性胃炎、克罗恩病、小肠切除术后或慢性腹泻患者，其叶酸和维生素B12的吸收会受到影响。萎缩性胃炎可能导致内因子分泌不足，影响维生素B12在回肠末端的吸收；而克罗恩病或小肠手术则会直接减少营养吸收的面积。这些患者通常伴有消化不良、腹痛、腹泻等症状。治疗需针对原发胃肠道疾病，同时监测营养状况。对于已出现缺乏的患者，医生可能会建议通过注射方式补充维生素B12，如使用维生素B12注射液，并口服叶酸片来纠正贫血。
五、长期服用特定药物者
长期服用某些药物可能干扰叶酸代谢或维生素B12的吸收，从而增加患病风险。例如，用于治疗癫痫的苯妥英钠、苯巴比妥等药物可能影响叶酸的利用；用于治疗糖尿病的二甲双胍长期使用可能影响维生素B12的吸收；某些化疗药物也会干扰DNA合成。这类人群在使用相关药物期间，应定期复查血常规及维生素水平。如果出现巨幼细胞性贫血的迹象，医生可能会调整用药方案，或在继续原治疗的同时，补充叶酸或维生素B12，例如使用叶酸片和甲钴胺胶囊进行干预。
了解自身是否为高发人群有助于早期预防和发现巨幼细胞遗传性贫血。建议存在上述风险因素的人群，注重均衡饮食，适量摄入富含叶酸如深绿色蔬菜、豆类和维生素B12如瘦肉、动物肝脏的食物。同时，应定期进行健康体检，监测血常规和相关维生素水平。一旦出现不明原因的疲劳、头晕、心悸、皮肤黏膜苍白或舌炎等症状，应及时就医，通过血液涂片、血清叶酸及维生素B12测定等检查明确诊断，并在专业医生指导下进行规范治疗与长期管理，避免贫血加重引发神经系统损害等严重后果。
