心率过缓心率不齐怎么回事

心率过缓和心律不齐可能由生理性因素、药物影响、心脏传导系统病变、内分泌疾病、电解质紊乱等原因引起，可通过生活方式调整、病因治疗、药物治疗、器械植入、手术治疗等方式干预。

一、生理性因素

部分人群，如长期进行高强度耐力训练的运动员或健康的青年人，在静息状态下可能出现生理性的心率过缓，通常心率在每分钟50至60次，且无任何不适症状。这属于正常生理变异，是心脏功能良好的表现，无须特殊治疗。日常生活中注意规律作息，避免过度劳累即可。保持良好的睡眠习惯，避免熬夜和情绪剧烈波动，有助于维持自主神经功能稳定，从而保持心率平稳。

二、药物影响

服用某些药物是导致心率过缓和心律不齐的常见原因。例如，用于治疗高血压的β受体阻滞剂如酒石酸美托洛尔片，或用于治疗心律失常的胺碘酮片等，都可能抑制心脏的起搏和传导功能，导致心率减慢或节律异常。这种情况通常在医生指导下调整药物剂量或更换药物后可得到改善。患者切勿自行停药或更改剂量，应及时向医生反馈用药后的心率变化。

三、心脏传导系统病变

心脏本身的传导系统发生病变是病理性心率过缓的重要原因。这可能与病态窦房结综合征、房室传导阻滞等因素有关。患者通常表现为头晕、乏力、黑矇，严重时可能出现晕厥。诊断需依赖心电图、动态心电图等检查。治疗上，对于有症状且药物控制不佳的患者，可能需要植入心脏起搏器，如双腔起搏器，以维持正常心率。部分心律失常也可遵医嘱使用盐酸普罗帕酮片等药物控制。

四、内分泌疾病

某些内分泌系统功能异常会影响心脏节律。例如，甲状腺功能减退症患者，由于体内甲状腺激素水平不足，新陈代谢减慢，可导致心率普遍减慢，并可能伴有心律不齐。患者常伴有怕冷、乏力、体重增加等症状。治疗关键在于纠正甲状腺功能，通常需在医生指导下长期服用左甲状腺素钠片等药物进行替代治疗，待甲状腺功能恢复正常后，心率问题多能随之改善。

五、电解质紊乱

血液中电解质浓度失衡，特别是钾离子浓度异常，会直接影响心肌细胞的电活动，从而引发心律不齐，严重时也可影响心率。高钾血症可能导致心率减慢甚至心脏停搏，而低钾血症则易诱发各种快速性心律失常。电解质紊乱常由肾脏疾病、利尿剂使用不当或严重腹泻呕吐引起。治疗需针对原发病，并在医生指导下通过口服或静脉补充电解质溶液如氯化钾缓释片来纠正失衡。

出现心率过缓或心律不齐时，首先应进行动态心电图等检查明确诊断。日常生活中应注意监测自身心率和症状变化，避免饮用浓茶、咖啡等刺激性饮品，戒烟限酒。保持情绪稳定，进行适度的有氧运动如散步、太极拳，但应避免突然的剧烈运动。若伴有明显头晕、眼前发黑、胸闷或晕厥，必须立即就医，由心内科医生评估病情并制定个体化的治疗方案，切勿自行用药。