肩峰撞击综合征的治疗

肩峰撞击综合征可通过物理治疗、药物治疗、局部注射治疗、运动康复和手术治疗等方式干预。该疾病主要由肩峰形态异常、肩袖肌腱退变、肱骨大结节增生等因素引发，典型表现为肩关节外展疼痛和活动受限。

1、物理治疗

急性期采用冰敷缓解炎症，慢性期使用超声波或冲击波促进组织修复。关节活动度训练需在无痛范围内进行，包括钟摆运动和爬墙练习。物理治疗师指导下的牵拉可改善肩胛骨稳定性，需避免过度负重动作。

2、药物治疗

非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片可缓解疼痛肿胀。严重疼痛可短期使用盐酸曲马多片，肌肉痉挛者可配合甲钴胺片营养神经。所有药物均需严格遵医嘱使用，胃肠不适者应选择栓剂剂型。

3、局部注射治疗

超声引导下肩峰下间隙注射复方倍他米松注射液，每年不超过3-4次。玻璃酸钠注射适用于合并骨关节炎者，可改善关节润滑功能。注射后需制动24小时，糖尿病患者需加强血糖监测。

4、运动康复

强化肩袖肌群的弹力带训练，重点加强冈下肌和小圆肌。姿势矫正训练包括胸小肌牵拉和肩胛骨稳定性练习。水中运动能减轻关节负荷，建议每周3次，每次不超过30分钟。

5、手术治疗

关节镜下肩峰成形术适用于保守治疗无效者，可切除增生骨赘。巨大肩袖撕裂需同期行肌腱修复术，术后需佩戴外展支具6周。术后康复需循序渐进，完全恢复需3-6个月。

日常应避免反复过顶动作，睡眠时在患侧肩下垫枕保持中立位。游泳时采用自由泳替代蝶泳，健身时减少卧推重量。饮食注意补充维生素D和钙质，体重超标者需控制BMI在24以下。症状持续超过2周或夜间痛醒需及时复诊，防止继发冻结肩。