肩峰撞击综合征

肩峰撞击综合征是肩关节周围软组织在肩峰下间隙反复受压导致的疼痛性疾病，主要表现为肩部疼痛和活动受限。可通过物理治疗、药物治疗、局部注射、康复训练、手术治疗等方式改善。该病通常与肩峰形态异常、肩袖肌腱炎、钙化性肌腱炎、骨赘形成、外伤等因素有关。

1、物理治疗

急性期可采用冰敷缓解肿胀疼痛，慢性期使用超声波或热疗促进血液循环。康复师指导下的关节活动度训练有助于防止粘连，重点加强肩胛骨稳定性练习如靠墙天使运动。低频电刺激可帮助放松痉挛肌肉，体外冲击波治疗对钙化灶有分解作用。

2、药物治疗

非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊可缓解炎症疼痛，肌肉松弛剂如盐酸乙哌立松片改善肌肉痉挛。严重疼痛可短期使用曲马多缓释片，合并滑囊炎时可用醋酸泼尼松龙片局部封闭治疗。口服药物需注意胃肠刺激等副作用。

3、局部注射

超声引导下肩峰下间隙注射利多卡因与糖皮质激素混合液，能快速消除炎症。每年注射不超过3次以防肌腱变性，注射后需制动48小时。对钙化灶可尝试穿刺抽吸，配合体外震波效果更佳。

4、康复训练

疼痛缓解后逐步进行钟摆练习、弹力带内旋训练，后期加入哑铃肩外展抗阻练习。游泳时避免自由泳改为蛙泳，日常工作保持肩部中立位。康复周期通常需要8-12周，重点纠正错误代偿动作模式。

5、手术治疗

保守治疗无效者可选择关节镜下肩峰成形术，切除骨赘扩大肩峰下间隙。合并肩袖撕裂需同期行缝合修复，术后佩戴外展支具6周。开放性手术适用于严重骨性结构异常病例，术后康复需严格遵循阶梯计划。

日常应避免反复过顶动作，使用电脑时保持肘关节90度支撑。睡眠时患侧朝上并垫高枕头减轻压力，注意肩部保暖防止受凉。建议选择低强度有氧运动维持关节活动度，如骑自行车或椭圆机训练。烹饪等家务活动可改用轻便厨具，提重物时注意双臂均衡受力。若出现夜间持续性疼痛或力量明显下降，应及时复查核磁共振评估病情进展。