腰椎间盘突出剧烈疼痛

腰椎间盘突出剧烈疼痛通常由椎间盘髓核突出压迫神经根引起，可通过卧床休息、药物治疗、物理治疗、微创介入治疗、手术治疗等方式缓解。主要与长期劳损、外伤、退行性变等因素相关，常伴随下肢放射痛、麻木无力等症状。

1、卧床休息

急性期需严格卧床2-3天，选择硬板床采取仰卧位，膝关节下方垫软枕保持微屈状态。避免久坐久站及腰部扭转动作，必要时佩戴腰围限制活动。卧床期间可进行踝泵运动预防下肢静脉血栓。

2、药物治疗

遵医嘱使用非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片减轻炎症反应，配合甲钴胺片营养神经。疼痛剧烈时可短期使用盐酸曲马多片，肌肉痉挛者加用盐酸乙哌立松片。所有药物均需在医生指导下使用，避免自行调整剂量。

3、物理治疗

急性期48小时后可采用超短波治疗促进局部血液循环，慢性期选择腰椎牵引减轻椎间盘压力。红外线照射配合中频电刺激能缓解肌肉痉挛，超声波治疗有助于消除神经根水肿。每次治疗20-30分钟，10-15次为1疗程。

4、微创介入治疗

经保守治疗无效者可考虑椎间孔镜下髓核摘除术，通过7毫米切口完成神经减压。胶原酶溶核术适用于纤维环未完全破裂者，臭氧消融术能有效减轻神经根炎症。术后需卧床24-48小时，逐步进行腰背肌功能锻炼。

5、手术治疗

出现马尾综合征或进行性肌力下降时需行开放手术，传统椎板开窗术可保留脊柱稳定性，椎间融合术适用于合并腰椎不稳者。术后需佩戴支具3个月，避免弯腰负重动作，定期复查评估融合情况。

日常应保持正确坐姿避免腰部前屈，睡眠选择中等硬度床垫，加强腰背肌锻炼如五点支撑法、游泳等低冲击运动。控制体重减轻腰椎负荷，搬运重物时保持腰部直立用腿部发力，寒冷季节注意腰部保暖防止肌肉痉挛。饮食注意补充钙质和维生素D，戒烟限酒以延缓椎间盘退变进程。若疼痛持续加重或出现大小便功能障碍需立即就医。