宫外孕临床表现及护理

宫外孕的临床表现主要有停经、腹痛、阴道流血、晕厥与休克、腹部包块等，护理措施包括生活护理、病情监测、用药护理、心理护理、手术护理等。宫外孕是指受精卵在子宫体腔以外着床发育的异常妊娠过程，医学上称为异位妊娠，是妇产科常见的急腹症之一。

一、停经

多数宫外孕患者会出现停经症状，停经时间长短不一，通常在六到八周左右。患者可能伴有早孕反应如恶心呕吐，但症状不如正常妊娠明显。护理时需指导患者卧床休息，避免剧烈运动和重体力劳动，保持外阴清洁干燥，定期更换内衣裤。饮食上选择清淡易消化的食物，适当补充优质蛋白和维生素，避免辛辣刺激饮食。密切观察阴道流血量和颜色变化，记录出血情况。

二、腹痛

腹痛是宫外孕最常见的症状，多表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感，当发生输卵管妊娠流产或破裂时，会出现突发性撕裂样剧痛。护理人员应协助患者采取舒适体位，疼痛剧烈时可遵医嘱使用镇痛药物如布洛芬缓释胶囊。密切监测生命体征变化，注意有无面色苍白、脉搏细速等休克表现。指导患者避免突然改变体位和增加腹压的动作，如咳嗽、用力排便等。

三、阴道流血

宫外孕患者常有不规则阴道流血，量少呈点滴状，色暗红或深褐，少数患者流血量类似月经。护理时需详细记录流血量、颜色和持续时间，指导患者使用消毒卫生巾，预防感染发生。密切观察有无组织物排出，保留排出物送病理检查。避免性生活及盆浴，防止逆行感染。

四、晕厥与休克

当宫外孕破裂导致腹腔内急性出血时，患者会出现晕厥甚至休克，表现为头晕、面色苍白、四肢湿冷、脉搏细弱、血压下降等。护理人员应立即建立静脉通道，快速补充血容量，遵医嘱使用盐酸多巴胺注射液提升血压。同时给予氧气吸入，保持呼吸道通畅，密切监测意识状态和生命体征变化。

五、腹部包块

部分宫外孕患者可在下腹部触及包块，多由血肿与妊娠产物形成。护理时需注意观察包块大小、质地及压痛情况，避免按压腹部。当包块较大或发生破裂时，需做好急诊手术准备。术后注意伤口护理，预防感染，观察有无渗血渗液情况。

宫外孕患者在康复期间需要注意休息，保证充足睡眠，避免过度劳累和精神紧张。饮食方面应选择高蛋白、高维生素、易消化的食物，如鱼肉、鸡肉、新鲜蔬菜水果等，适当补充铁剂预防贫血。保持外阴清洁，每日用温水清洗，勤换内裤。术后一个月内禁止性生活、盆浴和游泳，避免重体力劳动。定期复查血人绒毛膜促性腺激素水平直至降至正常，了解胚胎活性是否完全终止。注意避孕措施的选择，建议在医生指导下采取可靠的避孕方法，避免短期内再次妊娠。适当进行散步等轻度活动，促进身体恢复，但需避免剧烈运动。保持良好的心理状态，与家人朋友多沟通，必要时寻求专业心理咨询帮助。若出现腹痛加剧、阴道流血增多、发热等异常情况，需立即就医诊治。