子宫外孕的临床表现有哪些

子宫外孕的临床表现主要有停经、腹痛、阴道流血、晕厥与休克、腹部包块。

一、停经

多数子宫外孕患者有6-8周的停经史，但约有四分之一的患者无明显停经史，可能将子宫外孕引起的不规则阴道流血误认为是月经来潮。停经是妊娠的早期信号，但并非所有停经都意味着正常宫内妊娠。对于有性生活的育龄期女性，一旦出现停经，无论有无其他不适，都应警惕妊娠可能，包括子宫外孕。建议及时进行尿妊娠试验或血人绒毛膜促性腺激素检测以明确是否怀孕。

二、腹痛

腹痛是子宫外孕最常见的症状，常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感。当发生输卵管妊娠流产或破裂时，患者会突然感到一侧下腹部撕裂样剧痛，并可能伴有恶心、呕吐。疼痛可向全腹部扩散，当血液积聚于直肠子宫陷凹时，可出现肛门坠胀感。腹痛的程度和性质与内出血的量及速度有关，是提示病情危重的重要信号，一旦出现剧烈腹痛需立即就医。

三、阴道流血

子宫外孕胚胎死亡后，常有不规则阴道流血，量少呈点滴状，色暗红或深褐，一般不超过月经量。少数患者阴道流血量可能较多，类似月经。阴道流血可能伴有子宫蜕膜管型或碎片排出。这种流血是由于子宫蜕膜剥离所致，并非胚胎着床部位的出血。流血症状可能持续存在，直至病灶清除后才停止。

四、晕厥与休克

由于腹腔内急性出血及剧烈腹痛，轻者可能出现晕厥，严重者会出现失血性休克，表现为面色苍白、脉搏快而弱、血压下降、四肢湿冷等。休克的程度与腹腔内出血的速度和量成正比，但与阴道流血量不成正比。这是子宫外孕最危险的临床表现，属于妇科急腹症，需要立即进行抢救和手术治疗，以控制出血、纠正休克。

五、腹部包块

当子宫外孕病程较长，形成血肿时间较久，血液凝固并与周围组织或器官发生粘连形成包块时，可在下腹部触及。包块质地、大小不一，边界可能清晰或模糊，常位于子宫一侧或后方。腹部包块多见于陈旧性子宫外孕患者，表明病程已有一段时间。通过妇科检查或超声检查可以辅助发现和诊断。

对于育龄期女性，了解子宫外孕的临床表现至关重要。一旦出现停经后腹痛、阴道流血等症状，应高度警惕，立即就医。确诊通常需要结合血人绒毛膜促性腺激素测定、超声检查等手段。治疗方式取决于病情是否稳定、孕囊大小及有无内出血，包括药物治疗如甲氨蝶呤片，以及手术治疗如腹腔镜输卵管切除术或输卵管开窗术。日常生活中，应注意个人卫生，采取有效的避孕措施，减少盆腔感染的风险。对于有盆腔炎病史、输卵管手术史或曾患子宫外孕的女性，再次怀孕前应进行全面的孕前检查，并在怀孕早期加强监测，以便及早发现问题。