宫外孕临床表现

宫外孕临床表现主要有停经、腹痛、阴道流血、晕厥与休克、腹部包块等。宫外孕是指受精卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程，以输卵管妊娠最常见。

1、停经

多数患者有6-8周停经史，但输卵管间质部妊娠停经时间较长。约20%-30%患者无明显停经史，可能将不规则阴道流血误认为月经。停经后可能出现早孕反应，如恶心、呕吐等。需结合血HCG及超声检查明确诊断。

2、腹痛

常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感，当发生输卵管妊娠流产或破裂时，突发一侧下腹部撕裂样剧痛，伴恶心呕吐。血液积聚在直肠子宫陷凹可出现肛门坠胀感。疼痛可随内出血增多向全腹扩散，刺激膈肌引起肩胛部放射痛。

3、阴道流血

胚胎死亡后常有不规则阴道流血，色暗红或深褐，量少呈点滴状，一般不超过月经量。阴道流血可伴有蜕膜管型或蜕膜碎片排出。少数患者阴道流血量较多，类似月经。

4、晕厥与休克

由于腹腔内急性出血及剧烈腹痛，轻者出现晕厥，重者出现失血性休克。休克程度与阴道流血量不成正比。患者表现为面色苍白、脉搏细速、血压下降等。需立即建立静脉通道并准备手术。

5、腹部包块

当输卵管妊娠流产或破裂形成血肿较久，血液凝固与周围组织器官粘连形成包块。包块较大或位置较高者可于腹部扪及，边界不清，质地不均，压痛明显。超声检查可见混合性回声区。

宫外孕是妇产科常见急腹症，一旦出现上述症状需立即就医。日常应注意避孕措施规范使用，减少人工流产次数。有盆腔炎、输卵管手术史等高危因素者，妊娠早期应进行超声检查排除异位妊娠。确诊后需严格遵医嘱治疗，避免剧烈运动，保持外阴清洁，定期复查血HCG至正常范围。