胎儿窘迫指的是什么

胎儿窘迫是指胎儿在子宫内因缺氧和酸中毒而出现的一系列危及健康和生命的综合症状，主要表现有胎心率异常、胎动减少或消失、羊水胎粪污染等。

一、胎心率异常

胎心率异常是胎儿窘迫最直接和常见的表现。正常胎心率在每分钟110到160次之间。当出现胎儿窘迫时，胎心率可能表现为持续过快，超过每分钟160次，这通常是胎儿缺氧早期的代偿性反应。也可能表现为持续过缓，低于每分钟110次，这常提示缺氧已较为严重。更危险的情况是胎心率出现减速，特别是在宫缩后不能迅速恢复，这强烈提示存在急性缺氧。胎心监护是监测胎心率变化的重要手段，能够帮助医生及时发现异常。

二、胎动减少或消失

胎动是胎儿生命活力的直接体现。孕妇自觉胎动减少是胎儿窘迫的一个重要预警信号。正常情况下，孕晚期胎动每小时不少于3到5次。当胎儿宫内缺氧时，会首先表现为胎动频繁、剧烈，这是缺氧早期的挣扎状态。若缺氧持续得不到纠正，胎动会逐渐减弱，次数减少，直至最后消失。胎动消失后，胎心可能在短时间内仍存在，但已处于危急状态。孕妇自我监测胎动是发现胎儿窘迫的简单有效方法。

三、羊水胎粪污染

羊水性状改变是诊断胎儿窘迫的客观指标之一。胎儿在宫内缺氧时，肠系膜血管收缩，肠道蠕动增强，肛门括约肌松弛，导致胎粪排入羊水中。根据污染程度，羊水可呈浅绿色、黄绿色或墨绿色。羊水胎粪污染，尤其是稠厚的Ⅲ度污染，表明胎儿缺氧时间可能较长，发生胎粪吸入综合征的概率增加，新生儿窒息风险高。医生在破膜后或通过羊膜镜检查可以直接观察到羊水颜色。

四、酸中毒

酸中毒是胎儿窘迫的病理生理基础。当胎儿缺氧时，细胞从有氧代谢转为无氧酵解，产生大量乳酸等酸性代谢产物，导致血液酸碱度下降，出现代谢性酸中毒。酸中毒会损害胎儿重要器官的功能，特别是脑和心脏。通过采集胎儿头皮血进行血气分析，可以准确评估胎儿体内的酸碱状态。当pH值低于7.20时，通常提示存在酸中毒和胎儿窘迫，需要紧急干预。

五、生长受限

慢性胎儿窘迫可能导致胎儿生长受限。长期、慢性的胎盘功能不全，使胎儿处于持续的营养和氧气供应不足状态，其生长发育速度会低于同孕龄正常胎儿。通过超声检查测量胎儿头围、腹围、股骨长等指标，计算出的估计胎儿体重低于同孕龄第10百分位数，即可诊断。生长受限的胎儿对缺氧的耐受能力更差，在分娩过程中更容易出现急性窘迫，围产儿发病率和死亡率也更高。

胎儿窘迫是产科急症，一旦怀疑或诊断，必须立即采取措施。孕妇应坚持定期产检，特别是孕晚期要增加产检频率，按时进行胎心监护和超声检查。学会并坚持每日计数胎动，选择早、中、晚相对固定的时间各数一小时，将三次胎动次数相加乘以4，即为12小时胎动数，若少于20次或较平时减少一半，需立即就医。生活中应注意休息，采取左侧卧位以增加子宫胎盘血流量，保证均衡营养，避免吸烟、饮酒及接触有害物质。若确诊胎儿窘迫，医生会根据孕周、窘迫程度和原因，采取吸氧、改变体位、抑制宫缩等宫内复苏措施，或决定紧急终止妊娠，通过剖宫产等方式尽快娩出胎儿。