什么是脑血栓和脑梗塞的区别

脑血栓和脑梗塞是两种不同类型的缺血性脑血管疾病，脑血栓指脑血管内形成血栓导致管腔狭窄或闭塞，脑梗塞则指脑组织因血液供应中断而发生坏死。

一、病因差异

脑血栓主要由动脉粥样硬化斑块破裂引发血小板聚集形成，高血压、糖尿病等慢性疾病会加速血管壁损伤。脑梗塞则多源于心脏附壁血栓脱落或颈动脉斑块碎片随血流阻塞远端脑血管，房颤患者心脏内血流紊乱易产生栓子。两者虽然都造成脑缺血，但血栓形成机制和源头存在本质区别。

二、发病进程

脑血栓通常呈渐进性发展，症状在数小时至数天内阶梯式加重，患者可能经历短暂性肢体麻木等前兆。脑梗塞发病具有突发特性，症状在数秒至数分钟内达到高峰，常表现为瞬间出现的偏瘫或失语。这种时间维度的差异直接影响临床急救时间窗的判定。

三、影像表现

脑血栓在血管成像中显示为动脉管腔内的充盈缺损，磁共振弥散加权成像可见与血管分布区一致的缺血半暗带。脑梗塞的计算机断层扫描早期即出现动脉高密度征，灌注成像显示核心梗死区周边存在可挽救的缺血组织。现代神经影像技术能清晰区分两种病变的血管形态与脑组织改变。

四、治疗侧重

脑血栓治疗侧重抗血小板聚集，常用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等药物稳定斑块。脑梗塞急性期需静脉注射阿替普酶进行溶栓，后续使用华法林片、利伐沙班片等抗凝药物预防复发。治疗策略的差异源于两者不同的病理生理机制。

五、预后特征

脑血栓患者神经功能缺损恢复相对缓慢，但复发风险可通过严格控制危险因素来降低。脑梗塞致残率较高，但早期血管再通可能实现功能完全恢复，后续需要长期监测凝血指标。康复周期与生活质量的差异要求采取个体化的二级预防方案。

预防脑血管疾病需建立健康生活方式，每日食盐摄入控制在5克以下，每周保持150分钟中等强度运动。定期监测血压血糖指标，避免长时间保持固定姿势。出现单侧肢体无力或言语含糊时应立即就医，脑卒中抢救的黄金时间窗关系着预后效果。建议心血管高危人群每半年进行颈动脉超声筛查，及早发现血管病变隐患。