脑梗塞和脑血栓的区别

脑梗塞和脑血栓的区别主要在于发病机制和病理特点。脑梗塞是指脑组织因血液供应中断导致的缺血性坏死，脑血栓则是脑血管内形成的血凝块阻塞血流。两者均可引起脑缺血，但脑血栓属于脑梗塞的常见病因之一。

1、发病机制

脑梗塞的发病机制包括血栓形成、栓塞及系统性低灌注等多种原因。脑血栓特指脑血管内原位形成的血凝块，多由动脉粥样硬化斑块破裂诱发血小板聚集所致。脑血栓形成后可能完全阻塞血管，也可能脱落成为栓子引发远端栓塞。

2、病理特点

脑梗塞的病理改变以缺血半暗带和核心坏死区为特征，病灶范围与受累血管供血区一致。脑血栓形成的血管可见附壁血栓，显微镜下可见血小板、纤维蛋白和红细胞组成的层状结构，常伴有血管内皮损伤和粥样硬化基础病变。

3、临床表现

脑梗塞的神经功能缺损症状与梗死部位相关，常见偏瘫、失语、视野缺损等。脑血栓患者可能出现渐进性症状加重，部分病例有短暂性脑缺血发作前驱表现。两者均可通过头颅CT或MRI确诊，但脑血栓形成早期CT血管成像可能直接显示血栓影。

4、危险因素

脑梗塞的危险因素包括高血压、糖尿病、心房颤动等全身性疾病。脑血栓形成更强调血管局部因素，如颈动脉斑块、高同型半胱氨酸血症等。两者预防均需控制基础疾病，但脑血栓患者可能需要更积极的抗血小板治疗。

5、治疗原则

脑梗塞急性期治疗包括静脉溶栓和血管内取栓。脑血栓形成患者除上述治疗外，需长期服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物。对于颅内外大动脉狭窄导致的血栓，可能需行颈动脉内膜切除术或支架成形术。

脑梗塞和脑血栓患者均需保持低盐低脂饮食，每日钠盐摄入不超过5克，每周食用深海鱼类2-3次。建议进行适度的有氧运动如快走、游泳，每周累计150分钟。定期监测血压、血糖和血脂水平，戒烟限酒。康复期患者应在专业指导下进行肢体功能训练和语言康复练习。