脑梗塞与脑血栓区别

脑梗塞与脑血栓的主要区别在于发病机制和病变范围。脑梗塞是指脑组织因血液供应中断导致的缺血性坏死，通常由脑血栓或脑栓塞引起；脑血栓则特指脑血管内形成的血栓直接堵塞血管，属于脑梗塞的常见病因之一。两者在临床表现上可能相似，但治疗侧重点有所不同。

脑梗塞的病因更为广泛，包括脑血栓形成、脑栓塞以及系统性低灌注等。脑血栓形成多与动脉粥样硬化相关，血栓在原位逐渐增大最终堵塞血管，常见于颈内动脉系统。脑栓塞则指心脏或其他部位脱落的栓子随血流阻塞远端脑血管，起病更急骤。从病理范围看，脑梗塞的梗死区可能涉及多个血管支配区，而脑血栓通常影响单一血管供血区域。

脑血栓患者往往有更明确的高危因素，如长期高血压、糖尿病或高脂血症导致的血管内皮损伤。这类患者发病前可能出现短暂性脑缺血发作，表现为一过性肢体无力或言语障碍。脑梗塞中的心源性栓塞类型则常见于房颤患者，可能合并其他脏器栓塞表现。影像学上，脑血栓形成的梗死灶多呈楔形，而栓塞性梗塞可能呈现多发性或出血性转化特征。

治疗方面，脑血栓急性期需优先考虑静脉溶栓或血管内取栓，时间窗内使用阿替普酶注射液或尿激酶注射液。心源性脑梗塞需同步抗凝治疗，如华法林钠片或达比加群酯胶囊。所有脑梗塞患者均需控制血压血糖，服用阿司匹林肠溶片预防复发。康复期针对运动障碍可用依达拉奉注射液营养神经，言语障碍者需早期介入语言训练。

预防措施需区分重点：脑血栓患者应严格管理动脉硬化危险因素，定期监测颈动脉斑块；心源性脑梗塞需规范抗凝并治疗原发心脏病。日常建议低盐低脂饮食，血压维持在140/90毫米汞柱以下，每周进行150分钟中等强度有氧运动。出现突发偏瘫、失语等症状时须立即就医，避免错过4.5小时黄金救治时间窗。