高龄老年人脚肿怎么回事

高龄老年人脚肿可能由静脉回流障碍、心力衰竭、肾功能不全、低蛋白血症、药物副作用等原因引起，可通过抬高下肢、限制钠盐摄入、使用利尿剂、补充蛋白、调整用药等方式缓解。建议及时就医明确病因，在医生指导下干预。

1、静脉回流障碍

长期卧床或久坐会导致下肢静脉血液回流受阻，表现为晨轻暮重的对称性水肿，可能伴随皮肤色素沉着。建议白天穿戴医用弹力袜，夜间将下肢垫高20厘米，避免长时间保持同一姿势。若合并静脉曲张，可遵医嘱使用地奥司明片、羟苯磺酸钙胶囊等改善静脉张力的药物。

2、心力衰竭

右心衰竭时体循环淤血会引起双下肢凹陷性水肿，常伴有呼吸困难、夜间阵发性咳嗽。需限制每日饮水量不超过1500毫升，监测体重变化。医生可能开具呋塞米片、螺内酯片等利尿剂，配合地高辛片增强心肌收缩力。日常需记录24小时尿量变化。

3、肾功能不全

肾小球滤过率下降导致水钠潴留，水肿多从眼睑开始蔓延至全身，实验室检查可见肌酐升高。需控制蛋白质摄入量每日0.6克/公斤体重，选用优质蛋白如鸡蛋清。治疗基础肾病的同时，可短期使用托拉塞米注射液，配合碳酸氢钠片纠正酸中毒。

4、低蛋白血症

营养不良或肝硬化患者血浆白蛋白低于30克/升时，血浆胶体渗透压下降引发水肿。需每日补充1.2-1.5克/公斤体重的蛋白质，优先选择乳清蛋白粉。严重者可静脉输注人血白蛋白注射液，同时补充复方氨基酸注射液促进蛋白合成。

5、药物副作用

钙通道阻滞剂类降压药如硝苯地平控释片、氨氯地平片可能引起踝部水肿，激素类药物如泼尼松片会导致水钠潴留。发现用药后水肿加重应及时复诊，医生可能调整为缬沙坦胶囊等ARB类降压药，或联用氢氯噻嗪片促进排水。

高龄老人日常应控制每日钠盐摄入不超过5克，避免穿紧束脚踝的鞋袜。每日测量腿围并记录，卧床时做踝泵运动促进回流。若水肿持续超过3天或出现单侧肢体突发肿胀、皮肤发红发热，需立即排查深静脉血栓。合并糖尿病者需特别注意足部皮肤护理，预防压力性溃疡发生。