什么是妇科内分泌

妇科内分泌是研究女性生殖系统激素分泌、代谢及其相关疾病的一门临床学科，主要涉及下丘脑-垂体-卵巢轴功能的调控，与月经周期、生育、代谢及衰老等生理病理过程密切相关。

一、激素调控

妇科内分泌的核心是激素的动态平衡。下丘脑分泌促性腺激素释放激素，作用于垂体释放促卵泡激素和促黄体生成素，进而调节卵巢分泌雌激素、孕激素等。这些激素通过反馈机制维持月经周期规律性，影响子宫内膜周期性变化及排卵过程。激素水平异常可能导致月经紊乱或生育障碍。

二、常见疾病

多囊卵巢综合征是育龄女性常见的内分泌代谢疾病，以高雄激素、排卵障碍和卵巢多囊样改变为特征，常伴随胰岛素抵抗。高泌乳素血症由垂体泌乳素瘤或药物等因素引起，导致闭经、溢乳。卵巢早衰指40岁前卵巢功能衰竭，表现为雌激素低下和促性腺激素升高。围绝经期综合征因卵巢功能衰退出现潮热、情绪波动等症状。

三、诊断方法

基础性激素六项检测包括促卵泡激素、促黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮和泌乳素，通常在月经周期特定时间抽血检查。超声检查可评估卵巢形态、卵泡发育及子宫内膜厚度。葡萄糖耐量试验和胰岛素释放试验用于评估代谢异常。必要时进行染色体核型分析或垂体MRI排除器质性病变。

四、治疗原则

调整生活方式是基础干预，如肥胖患者减重改善胰岛素敏感性。药物治疗包括短效避孕药调节月经周期，二甲双胍改善胰岛素抵抗，溴隐亭降低泌乳素水平。辅助生殖技术如体外受精-胚胎移植解决生育问题。激素补充治疗缓解围绝经期症状，但需评估血栓风险。手术治疗针对垂体大腺瘤或卵巢肿瘤等器质性疾病。

五、预防管理

保持体重指数在正常范围有助于预防代谢相关性内分泌紊乱。规律作息减少应激对下丘脑-垂体-卵巢轴的干扰。避免长期服用影响激素水平的药物如部分抗精神病药。定期妇科检查及早发现异常。青春期和围绝经期等特殊阶段需加强健康监测，出现月经改变或血管舒缩症状及时就医。

维持均衡饮食有助于内分泌稳定，适量摄入豆制品提供植物雌激素，控制高糖食物预防胰岛素抵抗。每周进行中等强度有氧运动如快走或游泳，帮助改善机体激素敏感性。避免过度节食或剧烈运动导致下丘脑性闭经。学会压力管理技巧如冥想或深呼吸，减少皮质醇对生殖轴的影响。建立个人健康档案记录月经周期变化，为医生诊断提供参考依据。长期用药者需定期复查肝肾功能及激素水平，及时调整治疗方案。