妊娠心脏病有哪些

妊娠心脏病主要包括妊娠期高血压性心脏病、围产期心肌病、先天性心脏病合并妊娠、风湿性心脏病合并妊娠以及妊娠期心律失常等类型。妊娠期高血压性心脏病多与血压控制不佳有关，围产期心肌病可能与病毒感染或免疫因素相关，先天性心脏病患者妊娠可能加重心脏负担，风湿性心脏病妊娠风险与瓣膜损伤程度有关，心律失常可能由激素变化诱发。

1、妊娠期高血压性心脏病

妊娠期高血压性心脏病通常发生在妊娠20周后，与血压持续升高导致心脏负荷增加有关。患者可能出现呼吸困难、下肢水肿、夜间阵发性呼吸困难等症状。治疗需在医生指导下使用拉贝洛尔片、硝苯地平控释片等降压药物，严重时需住院进行硫酸镁注射液静脉治疗。监测血压和尿蛋白是重要管理手段。

2、围产期心肌病

围产期心肌病多发生在妊娠最后1个月至产后5个月内，病因可能与病毒感染、自身免疫或营养缺乏有关。典型症状包括极度乏力、端坐呼吸、颈静脉怒张等心力衰竭表现。治疗需严格限制钠盐摄入，医生可能开具呋塞米片、螺内酯片等利尿剂，必要时使用地高辛片增强心肌收缩力。哺乳期用药需特别谨慎。

3、先天性心脏病合并妊娠

房间隔缺损、室间隔缺损等先天性心脏病患者妊娠时，血容量增加可能加重心脏分流。轻症患者可能仅感活动后心悸，重症者可出现紫绀、咯血等表现。艾森曼格综合征患者禁止妊娠。孕期需心脏科与产科联合管理，可能使用低分子肝素钙注射液预防血栓，必要时行剖宫产终止妊娠。

4、风湿性心脏病合并妊娠

二尖瓣狭窄是最常见的妊娠合并风湿性心脏病类型，妊娠期心率增快可能诱发肺水肿。患者常有劳力性呼吸困难、咯粉红色泡沫痰等症状。轻度狭窄可保守治疗，中重度狭窄可能需在医生指导下使用美托洛尔缓释片控制心率，极严重者妊娠中期可能需行经皮二尖瓣球囊成形术。

5、妊娠期心律失常

妊娠期激素变化可能诱发窦性心动过速、房性早搏等心律失常，多数属生理性改变。如出现心悸、晕厥等症状，需排除甲状腺功能亢进等病因。频发室性早搏可考虑在医生指导下使用普罗帕酮片，阵发性室上性心动过速可采用腺苷注射液转复。避免咖啡因摄入有助减少发作。

妊娠心脏病患者需严格控制体重增长，每日钠盐摄入不超过5克，保证充足休息但避免绝对卧床。建议每周进行2-3次30分钟低强度运动如散步，监测胎动变化。所有用药必须经产科和心内科医生共同评估，避免使用血管紧张素转换酶抑制剂等致畸药物。出现夜间不能平卧、咯血痰等症状需立即急诊就诊。