妊娠心脏病有哪些表现

妊娠心脏病主要表现为心悸、呼吸困难、水肿等症状，可能与妊娠期生理变化或原有心脏疾病加重有关。常见表现包括活动后气促、夜间阵发性呼吸困难、下肢水肿、心律失常等，严重时可出现端坐呼吸或咯血。妊娠心脏病通常由妊娠期血容量增加、心脏负荷加重、原有心脏疾病恶化等因素引起，需通过心电图、心脏超声等检查确诊。

1、心悸

妊娠期心悸多与血容量增加导致心脏搏动增强有关，也可能因贫血或甲状腺功能异常诱发。患者自觉心跳沉重、不规则或过速，尤其在活动或平卧时明显。若合并二尖瓣狭窄等基础心脏病，心悸可能伴随胸痛或晕厥。建议监测静息心率，避免咖啡因摄入，必要时遵医嘱使用盐酸美托洛尔片等药物控制心律。

2、呼吸困难

进行性呼吸困难是妊娠心脏病的重要信号，早期表现为爬楼梯时气促，后期静息状态下也会出现。这与肺淤血、胸腔积液或心肌收缩力下降有关。妊娠期肺动脉高压患者可能出现突发性呼吸困难伴口唇发绀。需限制钠盐摄入，半卧位休息，严重者需住院接受呋塞米片利尿治疗。

3、下肢水肿

对称性踝部水肿常见于妊娠晚期，但心脏病相关水肿多进展迅速并蔓延至小腿甚至大腿。按压后凹陷明显且晨起不消退，可能伴随尿量减少。需与妊娠高血压疾病鉴别，可通过血清BNP检测评估心功能。建议抬高下肢，穿戴弹力袜，限制每日饮水量不超过1500毫升。

4、疲劳乏力

心脏输出量不足会导致组织灌注减少，表现为异常疲劳、日常活动耐力下降。妊娠合并扩张型心肌病患者可能无法完成简单家务，甚至说话时气短。需加强营养补充优质蛋白和铁剂，避免长时间站立，必要时使用地高辛片改善心肌收缩力。

5、心律失常

妊娠期房性早搏多见，但频发室性早搏或房颤需警惕心肌病变。患者自觉心跳漏搏或胸内撞击感，可能伴随头晕、黑朦。电解质紊乱或二尖瓣脱垂会加重症状。动态心电图可明确诊断，轻度者可通过补钾补镁缓解，严重心律失常需住院静脉注射盐酸胺碘酮注射液。

妊娠心脏病患者应保证每日8-10小时睡眠，采取左侧卧位减轻心脏压迫。饮食需低盐低脂，分5-6次少量进食避免胃部顶压膈肌。每周体重增长不超过0.5公斤，定期监测血压和尿蛋白。避免提重物、剧烈运动及情绪激动，出现咳嗽粉红色泡沫痰或持续胸痛需立即急诊。产后6周内仍属高风险期，应持续心功能评估并避免过早体力劳动。